Avances+de+la+medicina

 **LOS AVANCES DE LA MEDICINA **



[|Presentación Avances de la Medicina]

toc   = **1.- Introducción ** =
 * = ** Introducción   ** ||= ** __ Historia de la medicina __ ** ||= ** __Ramas de la medicina__ **  ||= ** __Aplicaciones en la actualidad__ **  ||=  **__Avances tecnológicos __**  ||

A lo largo de la historia la medicina ha experimentado una serie de cambios que hasta el día de hoy son percibidos. Cientos de personajes han luchado por ser escuchados, para que la humanidad se percate de los grandes acontecimientos que han llevado a la medicina, a verse desde otra perspectiva. La Medicina Griega es una de las medicinas más ejemplares, gracias a sus precursores, aunque de muchos de éstos se hable dentro del ámbito mitológico. Personajes como Asclepio, considerado como el “Dios de la Medicina”; Hipócrates, dotado con el título de “Padre de la medicina”; y filósofos como Alcmeon de Crotona, Pitágoras, Tales de Mileto, entre otros; cuyos aportes no fueron directamente a la medicina, pero sus contribuciones científicas fueron tomadas para el desarrollo de la medicina en Grecia, y en la actualidad. También es notable el desarrollo y la importancia de la medicina terapéutica, desde la medicina empírica hasta la medicina tratada ya con carácter científico; como se torna imprescindible el observar y describir detalladamente qué se observa en el enfermo, para determinar el mal que le agobia. A continuación, se detalla todo lo concerniente a la Medicina Griega, desde la medicina sacerdotal hasta los tiempos de la Escuela Hipocrática. Destacando personajes y hechos que ayudaron a la evolución de la misma, perceptibles todavía en la actualidad.

  =**2.- Historia de la medicina ** =  <span style="color: black; font-family: 'Arial','sans-serif';">La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. Desde sus orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la enfermedad. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. Con Alcmeón de Crotona, en el año 500 a. C. , se dio inicio a una etapa basada en la //tekhne// ("técnica"), definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos. Ese fue el germen de la medicina moderna, aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes ( mecanicismo, vitalismo ...) y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica, como la china. A finales del siglo XIX los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: "//Curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre//". La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue consolidando como una disciplina más resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento: la medicina científica, basada en la evidencia , se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista, pero admite y propone un modelo de salud-enfermedad determinado por factores biológicos , psicológicos y socioculturales. <span style="display: block; font-size: 110%; color: #a43ab6; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: center;"> <span style="font-size: 110%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: center;"> <span style="font-size: 110%; color: #000000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: left;"> <span style="font-size: 110%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">

Medicina Primitiva.
<span style="display: block; font-size: 110%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: left;"><span style="color: black; font-family: 'Arial','sans-serif';">En los tiempos primitivos la medicina no era científica. Se basaba en la magia, la influencia de los astros y los fenómenos atmosféricos. Las enfermedades graves tuvieron especial interés para los hombres primitivos a pesar de que no podían tratarlas. Dividían la génesis de la enfermedad en dos categorías, cada una de ellas con una variedad de terapias que se excluían mutuamente. Los primeros y más numerosos eran los procesos atribuidos a la influencia de demonios malévolos, a quienes se achacaba su proyección en un espíritu ajeno, en una piedra o en un gusano dentro del cuerpo del confiado paciente. Estas enfermedades debían atajarse mediante conjuros, danzas, efectos mágicos, hechizos, talismanes y otras medidas. Si al final el demonio entraba dentro del cuerpo de su víctima, por falta de precauciones o a pesar de ellas, todos los esfuerzos se centraban en convertir en inhabitable el cuerpo al demonio con apaleamientos, torturas o haciendo morir de hambre al paciente. El espíritu ajeno se podía echar con pociones que provocaban un vómito violento o se expulsaba a través de un agujero realizado en el cráneo. Este último procedimiento, denominado trepanación, fue también un remedio para la locura, la epilepsia y el dolor de cabeza. <span style="display: block; font-size: 110%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: left;">El mayor logro de la época fue el uso de extractos de plantas, cuyas propiedades narcóticas y estimulantes se iban descubriendo poco a poco. Fue tan eficaz que incluso hoy se siguen usando.

** Práctica Médica Antigua. **

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Antes del advenimiento de la más avanzada medicina griega en el siglo VI a.C., ya existían en diversas sociedades sistemas precientíficos de medicina, basados en la magia, remedios populares y cirugía elemental.

Medicina Egipcia.
En la medicina egipcia se distinguen dos tendencias, la mágicorreligiosa, que incorpora elementos muy primitivos, y la empíricorracional, basada en la experiencia y en la observación, y en la que estaban ausentes los rasgos místicos. El médico trataba racionalmente enfermedades comunes de los ojos y de la piel debido a su localización favorable, sin embargo los procesos menos accesibles se trataban aún con hechizos, encantamientos del druida y sacerdote. El primer médico cuyo nombre ha sobrevivido fue Imhotep (vivió hacia 2725 a.C.). A pesar de que los egipcios utilizaron el embalsamamiento, su conocimiento anatómico fue escaso, y sólo intentaron realizar técnicas de cirugía menor.

Medicina Mesopotámica.
Debido al sistema teocrático predominante en Asiria y Babilonia la medicina no se pudo sustraer de la influencia de la demonología y de las prácticas mágicas en estos países. En Mesopotamia se emplearon numerosos remedios médicos, con m ás de 500 fármacos, algunos de ellos de origen mineral. Los hechizos realizados por los sacerdotes eran una forma eficaz de psicoterapia.

** Medicina Palestina. **  <span style="display: block; font-size: 130%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: left;">La medicina hebrea recibió mucha influencia de la medicina mesopotámica durante los cautiverios asirios y babilónicos. La enfermedad se entendía como muestra de la cólera de Dios. A pesar de que la circuncisión es la única técnica quirúrgica descrita de una manera específica, las fracturas eran tratadas con vendajes y las heridas se curaban con aceite, vino y bálsamo.

Medicina India.
<span style="font-size: 110%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Las prácticas de la antigua medicina hindi o vedántica están descritas en los trabajos de dos médicos posteriores, Charaka (siglo II d.C.) y Susruta (siglo IV d.C.). Susruta realizó descripciones aceptables de malaria, tuberculosis y diabetes mellitus. <span style="font-size: 110%; color: #000000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En el campo de la cirugía los indios son reconocidos por ser los más diestros de toda la antigüedad. Se cree que fueron los primeros en realizar un trasplante de piel y cirugía plástica de la nariz. Con la aparición del budismo se prohibió el estudio de la anatomía, y la conquista musulmana produjo un declive y estancamiento en el campo de la medicina.

Medicina China.
En la China antigua, la técnica quirúrgica era muy rudimentaria. Los tratamientos externos incluían el masaje y la aplicación de ventosas. Dos formas especiales de esta técnica empleadas en enfermedades reumáticas y de otra índole fueron la acupuntura. El ruibarbo, el acónito, el arsénico, y el más importante, el opio, son importantes fármacos.

Medicina Prehispánica.
En la medicina prehispánica estaba muy generalizado el uso de hierbas medicinales, sobre todo en función de sus propiedades mágicas y no tanto por su actividad farmacológica.

Medicina Griega.
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La medicina griega más primitiva se basaba en magia y hechizos. Homero consideraba que Apolo era el dios de la curación. En el siglo VI a.C. la medicina griega se volvió secular por completo; hacían hincapié en la observación clínica y la experiencia. En la colonia griega de Crotona, Alcmaeon identificó el cerebro como el asiento fisiológico del entendimiento. ** Cos ** y **Cnido** son las dos escuelas de medicina griega más famosas que florecieron en el siglo V a.C. bajo las Asclepíades. Hipócrates de Cos, conocido como el fundador de la medicina. El conocimiento de la anatomía humana se basaba en la disección de los animales. El filósofo griego Aristóteles, es conocido como el fundador de la anatomía comparada. En el siglo III a.C. Alejandría (Egipto) sede célebre de la escuela de medicina y de una biblioteca, se estableció como centro de la ciencia médica griega.

Medicina Grecorromana.
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La medicina griega alejandrina influyó en la Roma conquistadora a pesar de la resistencia inicial de los romanos. La enfermedad era causada por la restricción del movimiento ordenado de los átomos o por el bloqueo de los poros, y el trata-miento que propuso se basaba en el ejercicio, los baños y modificaciones en la dieta más que en los fármacos. Galeno de Pérgamo, también griego, fue el médico más importante de este periodo y el segundo después de Hipócrates en la historia médica de la antigüedad. A través del conocimiento de sus escritos, la medicina griega se trasmitió al mundo occidental a través de los árabes.

Medicina Romana.
Las contribuciones romanas más originales se realizaron en los campos de la salud pública y de la higiene.

Medicina en la Edad Media.
A la infiltración progresiva en el mundo romano de una serie de pueblos extranjeros sucedió un periodo de estancamiento de las ciencias. La medicina occidental en los albores de la edad media consistía en folklore, mezclado con una pobre comprensión de los restos de las enseñanzas clásicas. I ncluso en la refinada Constantinopla las epidemias sirvieron para iniciar el resurgimiento de las prácticas mágicas. Sólo algunos médicos griegos extranjeros mantuvieron la antigua tradición frente a la creciente decadencia moral, la superstición y el estancamiento intelectual.

**Medicina Árabe.** Las traducciones del griego contribuyeron al desarrollo del resurgimiento científico y de un sistema de medicina propio pero basado en el pensamiento griego y romano que se extendió por todo el mundo árabe. Entre los médicos arabistas más celebres hay que citar: AlRazi, famoso clínico y escritor, el primero en identificar la viruela, en el año 910,y el sarampión, y que sugirió que la sangre era la causa de las enfermedades infecciosas; Isaac Judeaus, el autor del primer libro dedicado por completo a la nutrición, y Avicena.

Medicina Europea.
Europa sufrió en los comienzos del medievo una completa desorganización de la fraternidad médica laica. Para cubrir la necesidad imperiosa de asistencia médica apareció una forma de medicina eclesiástica; surgida desde las enfermerías monásticas, se extendió con rapidez por distintas instituciones de caridad destinadas al cuidado de muchos enfermos de lepra y de otras enfermedades. En el siglo IX, como resultado de los esfuerzos del emperador Carlomagno, la medicina se incluyó en el currículo de las escuelas catedralicias. Contrastando con ello el eclesiástico francés san Bernardo de Claraval prohibió a los monjes cistercienses el estudio de libros médicos y el uso de cualquier remedio que no fuera la oración. En el siglo XIII, se autorizó y apoyó la disección de cadáveres humanos y se dictaron estrictas medidas para el control de la higiene pública, pese a lo cual la medicina escolástica permaneció como expresión lógica del antiguo dogma. A pesar de los prejuicios populares, prosiguieron los estudios anatómicos.

<span style="font-size: 90%; color: #257bda; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Medicina del Renacimiento.
Durante el renacimiento no se produjo un cambio abrupto en el pensamiento médico, pero se acentuó la crítica hacia Galeno y los arabistas y hubo un resurgimiento de las doctrinas de Hipócrates.

La Medicina en la América Española.
España llevó a América —dice el historiador Francisco Guerra— la mejor medicina de su tiempo y una organización sanitaria eficiente. El primer hospital de América lo creó Nicolás de Ovando en Santo Domingo en 1503, y el primero en México lo estableció Cortés en 1521. Las mejores instituciones hospitalarias de Hispanoamérica estuvieron gestionadas por la orden de san Juan de Dios. En todas las universidades del continente se instituyeron cátedras de medicina.

** El Resurgimiento de la Medicina Moderna. **
<span style="font-size: 110%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El acontecimiento que dominó la medicina del siglo XVIII y marcó el inicio de una nueva era en la ciencia médica fue el descubrimiento de la circulación de la sangre por el médico y anatomista inglés William Harvey. El desarrollo de la moderna medicina ha puesto al alcance del médico un sinfín de técnicas y procedimientos a menudo complejos y de alta tecnología, que incluyen la electrónica, la exploración radiológica, el uso del láser y la tecnología.

Medicina en el Siglo XIX.
Muchos de los descubrimientos realizados en el siglo XIX hicieron posible los importantes avances en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y de los métodos quirúrgicos. Hacia 1819, el médico francés René Théophile Hyacinthe Laënnec inventó el fonendoscopio, todavía hoy el instrumento más usado por los médicos.

Medicina en el Siglo XX.
En el siglo XX se han vencido muchas enfermedades infecciosas gracias a las vacunas, los antibióticos y la mejoría de las condiciones de vida. El cáncer se ha convertido en una enfermedad frecuente, pero muchas formas de la enfermedad se pueden combatir con eficacia debido al desarrollo de numerosos tratamientos. En este siglo también se han iniciado investigaciones básicas sobre los procesos vitales. Se han realizado importantes descubrimientos en muchas áreas, en especial en lo que concierne a la base de la transmisión de defectos hereditarios y en los mecanismos físicos y químicos de la función cerebral. Durante la segunda mitad del siglo XX, se han desarrollado nuevos y mejores métodos para observar el interior del cuerpo humano. Entre las culturas prehispánicas de América el arte de curar, con métodos predominantemente empíricos, alcanzó niveles muy notables.

 = 3.- Ramas de la Medicina = = =

Alergología
<span style="font-size: 120%; color: #121111; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Se entiende por Alergología la especialidad médica que comprende el conocimiento, diagnóstico y tratamiento de la patología producida por mecanismos inmunológicos, especialmente de hipersensibilidad, con las técnicas que le son propias.

Su campo de acción es muy amplio y abarca la patología localizada en un órgano o sistema (tracto respiratorio, piel, tracto digestivo, etc...) o generalizada.



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Análisis Clínicos
<span style="font-size: 130%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Se entiende por Análisis Clínicos el área de las ciencias básicas de aplicación al diagnóstico, pronóstico, terapéutica y prevención de la enfermedad. Los Análisis Clínicos son la base común de las siguientes especialidades: Hematología y Hemoterapia, Bioquímica Clínica, Microbiología y Parasitología, Inmunología y Genética.

Su campo de acción será la asistencia primaria y secundaria de la actual estructura sanitaria. A nivel de la asistencia terciaria su actuación se reducirá a áreas concretas. <span style="font-size: 110%; color: black; font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; msobidifontweight: bold; msofontkerning: 18.0pt; mso-font-kerning: 18.0pt;">

<span style="font-size: 130%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> <span style="font-size: 130%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">

<span style="display: block; font-size: 130%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: left;"> A) La Anatomía Patológica Humana es la rama de la Medicina que se ocupa del estudio, por medio de técnicas morfológicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades. El fin último es el diagnóstico correcto de biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias. En el caso de la Medicina, el ámbito fundamental son las enfermedades humanas, si bien no se deben olvidar áreas como la patología experimental y la patología comparada.

B) La Anatomía Patológica es una especialidad médica que posee un cuerpo doctrinal de carácter básico que hace que sea, por una parte, una disciplina académica autónoma y, por otra, una unidad funcional en la asistencia médica, por lo cual sus misiones tienen lugar en un Departamento o Servicio de carácter central y de orientación diagnóstica. Dicho carácter de disciplina básica le confiere especial importancia en la docencia de pre y postgraduados, así como en la investigación clínica.

C) La formación de especialista en Anatomía Patológica debe realizarse exclusivamente en régimen de residencias programadas, con contratos que incluyan remuneración adecuada, en los hospitales que cumplan los requisitos de acreditación como centros, y cuyo Servicio de Anatomía Patológica sea, asimismo, acreditado para la docencia de postgraduados.

D) La meta de la residencia de Anatomía Patológica es conseguir que el especialista en formación alcance los objetivos educacionales con templados en el programa educativo de la especialidad . E1 método a seguir consiste en el aprendizaje activo, con responsabilización progresiva, en las tareas del Departamento o Servicio, supervisado directamente por los miembros de la plantilla.

<span style="font-size: 130%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Anestesiología <span style="font-size: 130%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> y Reanimación es una especialidad médica que tiene como objetivos el estudio, docencia, investigación y aplicación clínica de:

a). Métodos y técnicas para hacer insensible al dolor y proteger al paciente de la agresión antes, durante y después de cualquier intervención quirúrgica y obstétrica, de exploraciones diagnósticas y de traumatismos.

b) Mantener las funciones vitales en cualquiera de las condiciones citadas y en los pacientes donantes de órganos.

c) Tratar pacientes cuyas funciones vitales estén gravemente comprometidas, manteniendo las medidas terapéuticas hasta que se supere la situación de riesgo vital de dichas funciones.

d) Tratamiento del dolor de cualquier etiología, tanto aguda como crónica.

e) La reanimación en el lugar del accidente y la evacuación de accidentados o pacientes en situación crítica.

La Anestesiología y Reanimación tiene su campo de acción en el medio intrahospitalario y en el extrahospitalario.

A) En el intrahospitalario son: <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Consulta preanestésica. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">·  Acto anestésico en el quirófano. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">·  Unidad de recuperación postanestésica. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">·  Reanimación. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">·  Unidad del dolor. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Seguimiento postanestésico de los pacientes. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Unidad de Urgencias: - Reanimación de pacientes críticos. - Manejo urgente del paciente quirúrgico. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Sedaciones intrahospitalarias en unidades especiales: - Para procedimientos diagnósticos. - Para procedimientos terapéuticos.

B) En el medio extrahospitalario, su campo de acción es en el lugar donde se halle el accidentado o el enfermo en estado crítico, así como en el medio de transporte utilizado para su evacuación.

Angiología y Cirugía Vascular
<span style="font-size: 12pt; font-family: Arial; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: ES; mso-fareast-language: ES; mso-bidi-language: AR-SA;"> La Angiología y Cirugía Vascular es una disciplina médico-quirúrgica dedicada a la profilaxis, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vasculares, arteriales, venosas y linfáticas. <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">

<span style="font-size: 70%; color: #d56410; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">__ Campo de Acción __
<span style="font-size: 130%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> 1) En el campo asistencial de la Angiología y Cirugía Vascular se incluyen las enfermedades funcionales y/u orgánicas siguientes: <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> · Arteriopatías degenerativas y/u obliterantes. · Isquemias agudas de los miembros por embolia o trombosis. · Isquemias crónicas de los miembros. · Aneurismas y arteriopatías ectasiantes. · Arteriopatías inflamatorias y vasculitis. · Traumatismos vasculares. · Fístulas arteriovenosas. · Síndromes vasomotores y mixtos. · Enfermedades ectasiantes de las venas. · Malformaciones congénitas arteriovenosas y angiodisplásicas. · Trombosis venosas y síndrome postrombótico. · Insuficiencia venosa crónica. Varices. · Ulceras de origen vascular. · Insuficiencia vascular cerebral de origen extracraneal. · Isquemia mesentérica aguda y crónica. · Hipertensión arterial vasculo-renal. · Síndromes neurovasculares del opérculo torácico. · Enfermedades de los vasos linfáticos y linfedemas.

__Diagnóstico__
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> a. Clínico: El angiólogo y cirujano vascular aplicará su conocimiento especializado en la detección de la enfermedad y en la valoración de su gravedad. El diagnóstico clínico, con el complemento de otras técnicas específicas objetivas, le llevarán a la aplicación del tratamiento médico y/o quirúrgico. b. Diagnóstico hemodielámico no invasivo: Se lleva a cabo en los laboratorios de exploración vascular, integrados en las unidades acreditadas. Estos se consideran un componente indispensable de la cirugía vascular e integran las siguientes técnicas: · Técnicas oscilométricas. · Termografía. · Técnicas plestismográficas (fotopletismografía, PVR, anillos de mercurio, pl. de aire, etc.). · Velocimetría Doppler. · Ecografía B-Mode. · Eco-Doppler (Duplex-Scan). · Doppler transcraneal. · Doppler-lasser. · P02 transcutánea. · Capilaroscopia, etc. c. Diagnóstico angiográfico: Incluye la práctica, interpretación e información diagnóstica de todo tipo de arteriografías, flebografías y linfografías cuya indicación venga determinada por una enfermedad vascular, funcional u orgánica. d. Diagnóstico intraoperatorio: Incluye las mediciones de flujo mediante sondas Doppler o electromagnéticas, medidas de presión y resistencias periféricas, y la angiografía intraoperatoria, angioscopia y otros métodos de exploración hemodinámica.

__<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Terapéutica __
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> a. Terapéutica Médica especializada: Incluye la indicación y control clínico ulterior de toda medida dirigida al tratamiento de las enfermedades vasculares. b. Terapéutica quirúrgica: La cirugía vascular se ocupa del tratamiento de los problemas de todos los vasos del organismo excepto de los intracraneales y de los propios del corazón. Las técnicas más usuales incluyen: · Ligaduras y suturas vasculares. · Anastomosis vasculares. · Cirugía arterial: Embolectomía y trombectomía, endo y tromboendarterectomías, by-pass o derivaciones, injertos arteriales y venosas, angioplastias y arteriectomías.

<span style="font-size: 120%; color: black; line-height: 115%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">



**Aparato Digestivo - Gastroenterología** <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La especialidad de Aparato Digestivo se define como aquella parte de la Medicina que se ocupa de las enfermedades que afectan al tracto digestivo y órganos glandulares asociados (esófago, estómago, intestino delgado, colon, recto, ano, hígado, vías biliares y páncreas), así como las repercusiones de las enfermedades digestivas sobre el resto del organismo humano e inversamente las repercusiones de las enfermedades del resto del organismo sobre el sistema digestivo. La evidente relación que existe a nivel anatomo-fisiológico y patofisiológico entre el sistema digestivo y otras partes del organismo conlleva que el especialista en Aparato Digestivo deba adquirir conocimientos en Medicina Interna y otras especialidades médicas. Asimismo, debe adquirir conocimientos y, en todo caso, colaborar estrechamente con profesionales de otras disciplinas estrechamente relacionadas con el Aparato Digestivo, en particular: <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: black; font-family: Arial; msofareastfontfamily: Arial; mso-list: Ignore; msolist: Ignore;">1. Nutrición. <span style="color: black; font-family: Arial; msofareastfontfamily: Arial; mso-list: Ignore; msolist: Ignore;">2. Inmunología. <span style="color: black; font-family: Arial; msofareastfontfamily: Arial; mso-list: Ignore; msolist: Ignore;">3. Oncología. <span style="color: black; font-family: Arial; msofareastfontfamily: Arial; mso-list: Ignore; msolist: Ignore;">4. UCI/Urgencias. <span style="color: black; font-family: Arial; msofareastfontfamily: Arial; mso-list: Ignore; msolist: Ignore;">5. Pediatría gastroenterológica. <span style="color: black; font-family: Arial; msofareastfontfamily: Arial; mso-list: Ignore; msolist: Ignore;">6. Cirugía General/Digestiva y laparoscopia intervencionista. <span style="color: black; font-family: Arial; msofareastfontfamily: Arial; mso-list: Ignore; msolist: Ignore;">7. Anatomía Patológica. Estas rotaciones deben, naturalmente, condicionarse a las características del centro donde se realice la formación.

Bioquímica Clínica
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Bioquímica Clínica es la especialidad que se ocupa del estudio de los aspectos químicos de la vida humana en la salud y en la enfermedad, y de la aplicación de los métodos químicos y bioquímicos de laboratorio al diagnóstico, control del tratamiento, prevención e investigación de la enfermedad. Por tanto, comprende el estudio de los procesos metabólicos en relación a los cambios tanto fisiológicos como patológicos, o los inducidos por maniobras terapéuticas. Para este estudio la Bioquímica Clínica aplica los métodos, técnicas y procedimientos de la química y bioquímica analítica con el propósito de obtener y participar en la interpretación de la información útil para la prevención, diagnóstico, pronóstico y evolución de la enfermedad, así como de su respuesta al tratamiento.

Cardiología
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Cardiología es la parte de la Medicina que se ocupa del aparato circulatorio. Su finalidad básica es el estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades cardiovasculares. El cardiólogo es el profesional de la Medicina con preparación específica para asistir a pacientes con problemas cardiovasculares, ya sea como clínico, ya sea como técnico especializado en procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

__Contenido y campo de actuación profesional__
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> El campo de la actuación profesional de la Cardiología comprende los siguientes aspectos:

<span style="font-size: 120%; color: #d86b13; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: left; msobidifontweight: bold; msofontkerning: 18.0pt;">
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La cardiología clínica sigue siendo el pilar básico de la especialidad. El gran desarrollo de las técnicas diagnósticas hace más necesario recalcar su importancia, porque la decisión final del cardiólogo debe ser consecuencia de la integración de toda la información recibida a través tanto de la clínica como de las técnicas diagnósticas. La gran incidencia de los problemas cardiovasculares implica la participación del cardiólogo en múltiples aspectos de la asistencia clínica.

3.1.1. Asistencia urgente e intensiva (Unidad coronaria o de cuidados intensivos cardiológicos)

La asistencia al enfermo cardíaco o coronario agudo constituye uno de los pilares fundamentales de la especialidad, ya que de ella depende buena parte de su eficacia terapéutica. Requiere gran experiencia y capacidad técnica y una buena integración de todos los recursos de la cardiología actual. De ahí la importancia de la participación del cardiólogo en la organización y funcionamiento de los servicios de urgencias tanto prehospitalarios (ambulancias o unidades móviles) como hospitalarios. En los servicios de urgencia de los hospitales, el cardiólogo debe actuar de consultor. Se hará cargo de la asistencia en las unidades coronarias, que deben estar integradas en el servicio de cardiología. En hospitales no considerados de máximo nivel (comarcales), la asistencia puede tener lugar en áreas de cuidados intensivos generales. En cualquier caso, el equipo de cardiología, que con posterioridad va a hacerse cargo del paciente, debe asumir la responsabilidad última de la asistencia con el fin de evitar su fragmentación.

3.1.2. Medicina hospitalaria (no intensiva)

En la sala de hospitalización, el cardiólogo continúa la asistencia del enfermo coronario agudo o atiende cardiópatas con problemas agudos que no requieren vigilancia intensiva o en situación crónica que van a someterse a procesos diagnósticos complejos (especialmente los invasivos) o a procesos terapéuticos.

3.1.3. Medicina ambulatoria, seguimiento a largo plazo y rehabilitación

La mayoría de las enfermedades cardíacas son crónicas y constituyen un contingente importante de la demanda asistencial ambulatoria. El cardiólogo puede solucionar gran parte de los problemas que presentan los enfermos ambulatorios, así como controlar la evolución y la terapéutica, sin necesidad de remitirlos al hospital, si dispone de los medios de diagnóstico no invasivo necesarios y trabaja en estrecha relación con el hospital de referencia. Por otra parte, el contacto más inmediato con la población facilita su participación en las labores de prevención y educación comunitaria.

3.1.4. El cuidado pre y postoperatorio del enfermo quirúrgico

El cardiólogo actúa de consultor de sus colegas cirujanos, con los que colabora estrechamente.

3.1.5. Cardiología pediátrica

El cardiólogo con formación especial en cardiología pediátrica tiene su campo de acción en hospitales con unidades de cardiología pediátrica.

__Ténicas de diagnóstico__
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Las exploraciones diagnósticas propias de la especialidad son las siguientes: Diagnóstico no invasivo: <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Interpretación de radiología de tórax. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Electrocardiografía estándar. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Electrocardiografía de Holter. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Pruebas de estrés (esfuerzo y fármacos). <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Ecocardiografía convencional, de esfuerzo y Doppler. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Cardiología nuclear. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Pruebas farmacológicas. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Otras pruebas de provocación (mesa basculante, etc.). <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Fono- mecanocardiografía. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Vectocardiografía.

Cirugía Cardiovascular
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Cirugía Cardiovascular <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> constituye la rama de la Cirugía que se ocupa de la prevención, estudio y tratamiento de las enfermedades del corazón, pericardio, grandes vasos y sistema vascular periférico. Su existencia como especialidad médica se justifica por la unidad fisiopatológica del aparato circulatorio y la analogía de los métodos diagnósticos y terapéuticos, así como los procedimientos técnicos empleados.

__ Campo de acción __
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Anomalías congénitas y adquiridas del corazón, pericardio y grandes vasos. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Patología de la aorta abdominal y sus ramas. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Patología de los troncos supraaórticos y sistema vascular periférico. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Afecciones del sistema venoso. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Afecciones del sistema linfático. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Trasplantes de órganos. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Reimplantación de miembros. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Procedimientos y técnicas precisos para la realización de su actividad (perfusión, asistencia circulatoria, conservación de sangre, etc.). <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Estudio, preparación y tratamiento pre, per y postoperatorio de los pacientes de su campo de acción. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Aplicación de las técnicas propias de la especialidad en el contexto de actuación de otras especialidades médicas. <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Este campo de acción podrá ser modificado en el futuro, a medida que el desarrollo de nuevas técnicas y métodos de tratamiento de las alteraciones del aparato circulatorio lo justifiquen. A efectos de una atención óptima de los pacientes incluidos en los apartados anteriores, se incluye la aplicación de los procedimientos diagnósticos (invasivos o no) y terapéuticos (médicos y quirúrgicos) necesarios para conseguir los mejores resultados.

<span style="font-size: 120%; color: #ff0031; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> En una primera aproximación a la definición de la Cirugía General y del Aparato Digestivo (CGAD) puede decirse que los problemas quirúrgicos cuyo análisis y solución, clínica y técnica, corresponden de modo primario a su ámbito, tal como ya se recogen en el programa del año 1986 y en otros recientemente revisados por él "American Board of Surgery" y la "Association of Surgeons of Great Britain and Ireland", ambos en el año 1989, son, ordenados por aparatos/sistemas orgánicos o por áreas anatómicas, los que corresponden a: aparato digestivo, sistema endocrino, mama, abdomen y su contenido, piel y partes blandas, cabeza y cuello.

En una segunda aproximación a la definición de la Cirugía General y del Aparato Digestivo ha de subrayarse que le corresponde, de modo subsidiario, el planteamiento inicial y la resolución, hasta un cierto nivel de complejidad, de los problemas quirúrgicos urgentes que pertenecen, en principio, al campo de otras especialidades quirúrgicas (Cirugía Vascular, Cirugía Torácica, Urología, Neurocirugía), cuando el ciruja1lo general asume la responsabilidad de dicha asistencia en un escalón hospitalario intermedio, como es el hospital comarcal en nuestra organización sanitaria. En estas condiciones, el cirujano general debe poseer la competencia necesaria y asumir la responsabilidad de dicha asistencia, antes de su traslado, si es necesario y en las condiciones adecuadas, al hospital del nivel superior, en el que las citadas especialidades quirúrgicas están disponibles.

En una tercera aproximación a la definición de la CGAD, también caracteriza y debe seguir caracterizando a esta especialidad quirúrgica su especial atención a los fundamentos biológicos v técnicos de la Cirugía, dedicación que la dota de una amplia base formativa en los principios quirúrgicos, lo que facilita su potencial polivalencia, tanto para la asistencia, como para la investigación y la docencia.

Entre estos fundamentos biológicos y técnicos de la Cirugía se incluyen: La patología general de los traumatismos; el proceso biológico de la curación de las lesiones traumáticas; la respuesta biológica de la agresión, accidental y operatoria; las desviaciones de la respuesta biológica a la agresión y los fracasos uniorgánicos y multiorgánicos, dentro de las complicaciones postoperatorias; los cuidados intensivos en los pacientes quirúrgicos. Las infecciones de la cirugía y la cirugía de las infecciones; inmunología y cirugía; nutrición y cirugía; las bases biológicas y técnicas de los trasplantes de los tejidos y órganos; los principios de la Cirugía oncológica.

Cirugía Maxilofacial
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la patología de la cavidad bucal y de la cara, así como de las estructuras cervicales, relacionadas directa o indirectamente con las mismas.

El campo de acción ha de partir de la concepción integral de este conjunto orgánico interrelacionado, sustentado sobre rigurosos criterios embriológicos y anatomofuncionales, por lo que debe entenderse que la actuación y responsabilidad profesional de esta especial id ad es absoluta, tanto con respecto a terapéuticas médicas específicas como en relación al empleo de técnicas quirúrgicas. El pleno desarrollo de esta especialidad entiende la necesidad de actuaciones concretas y protocolizadas con otras especialidades que, con medios terapéuticos o diagnósticos diferentes empleados por las mismas, puedan aportar mejores resultados al estudio o tratamientos de nuestros pacientes. Teniendo en cuenta la diversidad patológica que puede presentarse a este nivel regional, el contenido de la misma englobará la patología infeccioso-inflamatoria, traumática, tumoral y malformativa congénita o adquirida, junto con cuantas posibilidades reconstructivas vecinas o a distancia puedan emplearse.

Las áreas de formación son: <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Los conocimientos básicos de la Cirugía General. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Los conocimientos necesarios de la Odonto-Estomatología. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· La formación completa en Patología Médica Oral y Maxilofacial. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· La formación completa en Patología Quirúrgica Oral y Maxilofacial.

Cirugía Pediátrica
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Cirugía Pediátrica <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> es la especialidad que tiene como fundamento la aplicación del saber y quehacer médico-quirúrgico en el período de la vida humana que se extiende desde la concepción hasta el fin de la adolescencia. En consecuencia, el programa de formación en Cirugía Pediátrica comprende necesariamente todos aquellos conocimientos de la Cirugía y la Pediatría que se es timan básicos para esta especialidad y que se detallan en el contenido y desarrollo del mismo. Su campo de acción abarca todos los aspectos de la cirugía.

Cirugía Plástica y Reparadora
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Es una rama de la Cirugía que se ocupa de la corrección quirúrgica de todo proceso congénito, adquirido, tumoral o simplemente involutivo, que requiera reparación o reposición de estructuras superficiales que afectan a la forma y función corporal, estando sus técnicas basadas en el trasplante y movilización de tejidos (plastias, para lo primero, y en la alteración, cambio, resección o injerto de tejidos o implantes de material inerte, para lo segundo).

La actuación quirúrgica, sobre desviaciones de la normalidad y aún del aspecto estético, además de sobre procesos patológicos, singulariza esta especialidad.

El campo de acción de la especialidad en el momento actual se admite que corresponde a: <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Quemaduras y sus secuelas. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Tratamiento quirúrgico de los tumores y de todas aquellas regiones en las que sea necesaria la reconstrucción por plastia o injertos. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Tratamiento quirúrgico de las malformaciones congénitas externas de la región cráneo-cervicofacial, así como las de otras regiones que exijan plastias o injertos. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Tratamiento quirúrgico de aquellas regiones e n las que se requiera reconstrucción de tejidos blandos. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Cirugía de la mano. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">·  <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Cirugía estética.

Cirugía Torácica
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Cirugía Torácica <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> constituye una especialidad dedicada al estudio y tratamiento de los procesos que afectan al tórax tanto a su continente como a su contenido, es decir, pared torácica, pleura, pulmón, mediastino, árbol traqueo-bronquial, esófago y diafragma.

Dichos procesos pueden tener un carácter congénito, inflamatorio, displásico, tumoral o traumático.

Su campo de acción es la estructura anatomo-funcional del tórax, que se sustenta sobre bases etiopatogénicas, fisiopatológicas, clínicas y de metodología diagnóstica y quirúrgica, a excepción de la patología del corazón y grandes vasos. Por otro lado, hay que considerar incluida la patología de órganos situados en regiones limítrofes y cuyo compromiso patológico se traduce en repercusión torácica, tales como las afecciones cervicales y subdiafragmáticas.

El avance continuo de los métodos diagnósticos y de valoración preoperatoria ha contribuido decisivamente al amplio desarrollo de la Cirugía Torácica. El progreso de la técnica ha incidido en la cirugía traqueobronquial, la cirugía esofágica, los nuevos métodos endoscópicos (videotoracoscopia, endoprótesis, etc.) y ha favorecido también el desarrollo del trasplante pulmonar como realidad clínica.

El estudio postoperatorio de estos pacientes exige también una sistemática especializada. Se considera, por tanto, que la capacitación del cirujano torácico es y debe ser específica en todos estos aspectos, individualizándose perfectamente de otras especialidades quirúrgicas, al tiempo que supone una definida relación con especialidades médicas, principalmente la Neumología.

Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
<span style="font-size: 12pt; color: black; font-family: Arial; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: ES; mso-fareast-language: ES; mso-bidi-language: AR-SA;">La Dermatología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del conocimiento de la piel humana y de las enfermedades que primitiva o secundariamente la afectan, así como de los métodos para la prevención de las mismas y para la preservación o la recuperación de la normalidad cutánea.

La Dermatología, como objeto de especialización dentro del marco de la Medicina, se justifica por una serie de razones de las cuales la más importante está representada por la gran complejidad de la clínica dermatológica, que requiere una dedicación expresa, pero asentada, además, en un amplio conocimiento médico general. La dificultad que ello entraña se acrecienta aún más por el hecho de que, en Dermatología, la caracterización completa de los cuadros clínicos exige la correlación con la morfología microscópica, y de aquí que la dermatopatología constituya un ámbito dermatológico esencial, al que sólo es posible acceder desde un previo y extenso conocimiento clínico. En efecto, en Dermatología, y como consecuencia de ser la piel un órgano externo, la biopsia representa un proceder diagnóstico básico y rutinario, cuya interpretación exige el dominio no sólo de la morfología microscópica, sino también, y primariamente, de la clínica. La Dermatología incluye también la utilización de técnicas terapéuticas especiales, tales como las de tratamiento farmacológico tópico, la aplicación de determinados métodos de fisioterapia especialmente diseñados para la utilización dermatológica (crioterapia, fototerapia, radiaciones ionizantes de baja penetración, etc.) y, por supuesto, métodos quirúrgicos.

En conclusión, la Dermatología puede también ser definida, de una manera más precisa, como "un órgano-especialidad completa, médicoquirúrgica que comprende la piel, anejos cutáneos, mucosas dermopapilares y configuración externa relacionada". Por otro lado, en casi todos los países, incluido el nuestro, las enfermedades venéreas o enfermedades de trasmisión sexual han formado parte, tradicionalmente, del área de actuación de la Dermatología, lo que se explica por una serie de razones, de las que cabría destacar el hecho de que la clínica de esas enfermedades es en gran parte clínica dermatológica, siendo también dermatológicos muchos de los problemas diagnósticos que tales enfermedades plantean.

Respecto a los fundamentos de la Dermatología, ésta tiene sus bases más inmediatas en el conocimiento médico general, ya que no existe área de este conocimiento que pueda ser ajena al interés dermatológico. Baste recordar a ese respecto lo que en la Dermatología suponen la inmunología y la alergia, la microbiología, la parasitología en general y en particular la micología, la genética, la cito e histopatología, la farmacología, etc., y, por supuesto, la medicina interna y la patología quirúrgica.

Es evidente que la Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología tiene con otras especialidades áreas fronterizas, en las que sus campos o sus cometidos respectivos se superponen o coinciden. Pero esto ocurre no sólo con la Dermatología, sino con todas las especialidades de la Medicina, siendo inevitable y necesario que así sea, ya que la parcelación del conocimiento médico no puede romper la coherencia de éste, ni desvincular por completo unas parcelas de otras.

Endocrinología y Nutrición
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Endocrinología y Nutrición es la rama de la Medicina que se ocupa del estudio de la fisiología y patología del Sistema Endocrino, así como del metabolismo de las sustancias nutritivas y de las consecuencias patológicas derivadas de sus alteraciones. Incluye igualmente el conocimiento teórico y práctico de las correspondientes técnicas diagnósticas, terapéuticas y medidas dietéticas y de las normas de Medicina Preventiva relacionadas con estos campos.

El campo de acción y contenido de la especialidad comprende la fisiología y patología de las glándulas endocrinas, de la síntesis y secreción de hormonas, de su metabolismo y acciones periféricas, de las interacciones e influencias recíprocas de unas hormonas con otras y en relación con los diversos procesos metabólicos, y de las consecuencias de sus disfunciones. Entra, igualmente, en su campo el análisis crítico y desarrollo de la metodología necesaria para la determinación de hormonas y su lectura biológica, así como la Medicina Preventiva y de rehabilitación relacionadas con este tipo de procesos. Se pretende proporcionar al futuro especialista los conocimientos teóricos y habilidades prácticas necesarias para la actividad asistencial, y potencialmente investigadora y docente.

Los contenidos desglosados de la especialidad corresponderán a: <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Estudio de los procesos de síntesis y secreción hormonal, su metabolismo, mecanismo de acción, efectos e interacción con otras señales, mensajeros, factores locales, etc. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">·  Conocimiento del metabolismo de los diferentes principios inmediatos, minerales y vitaminas. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Estudio de las bases teóricas de la nutrición en el sujeto sano y de los fundamentos y desarrollo de la nutrición clínica. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Estudio de las diferentes patologías endocrinas, metabólicas o de la nutrición, desde el punto de vista epidemiológico, clínico, diagnóstico, terapéutico, rehabilitador y preventivo. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Aprendizaje de las bases y puesta en práctica de la nutrición del paciente enfermo (dietoterapia) mediante nutrición oral, enteral o parenteral. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">·  <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Conocimiento y análisis crítico de las diferentes metodologías necesarias para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades endocrino-metabólicas (radioinmunoanálisis, IRMA, ELISA, etc.).



Estomatología
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Estomatología <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del conocimiento de las estructuras estomatognático-faciales y de sus anejos; de sus relaciones con el resto de la economía humana, tanto en salud como en enfermedad, y de los procedimientos diagnósticos, preventivos y curativos que tienden a mejorar, mantener y restablecer su integridad anatómica y funcional.

La Estomatología, como toda especialidad médica, tiene su razón de ser en la satisfacción de las necesidades específicas de la sociedad, lo que se garantiza mediante una formación adecuada. E1 campo de acción de esta especialidad abarca tanto al individuo aislado como a la comunidad, y por su contenido establece relaciones. <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">a. Con la Medicina en general y, de modo más acentuado, con las especialidades que en algún modo guardan relación con el aparato estomatognático, sus anejos y las estructuras topográfica y funcionalmente relacionadas. b. Con las actividades humanas cuyo ejercicio comporta riesgo al aparato estomatognático. c. Con las profesiones guiadas a mejorar la calidad de vida y de las relaciones sociales, especialmente con las pedagógicas, puesto que la base de la prevención se apoya en la práctica de hábitos higiénicos y dietéticos que se adquieren mediante educación sanitaria, que es muy importante en la edad escolar. d. Con la Odontología y con las profesiones relacionadas con la salud dental. e. Con la industria relacionada con la Odontología/Estomatología. <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">"La Farmacia Hospitalaria es una especialidad farmacéutica que se ocupa de servir a la población en sus necesidades farmacéuticas, a través de la selección, preparación, adquisición, control, dispensación, información de medicamentos y otras actividades orientadas a conseguir una utilización apropiada, segura y costo-efectiva de los medicamentos y productos sanitarios, en beneficio de los pacientes atendidos en el hospital y en su ámbito de influencia." <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Farmacología Clínica es la especialidad médica que se ocupa de la evaluación de los efectos de los medicamentos en la especie humana, es decir, en la población general, en subgrupos específicos y en pacientes individuales. Esta evaluación se centra en la relación entre los efectos terapéuticos (benéficos), los efectos indeseables (riesgos) y los costes de las intervenciones terapéuticas, e incluye la eficacia, la efectividad y la eficiencia. Para ello utiliza conocimientos y métodos propios, basados en la Medicina, la Farmacología Básica y la Epidemiología.
 * Farmacia Hospitalaria **
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Farmacología Clínica **

Sus funciones, tal como fueron definidas por la Organización Mundial de la Salud en 1977, son asistenciales, investigadoras y docentes. Para desarrollarlas, el farmacólogo clínico debe tener una sólida formación clínica, epidemiológica, estadística y experimental, que le permita no sólo diagnosticar cuadros clínicos complejos que puedan tener relación con el uso previo de medicamentos, sino también aconsejar sobre la conducta terapéutica y sobre el diseño de estudios epidemiológicos y clínicos de tipo descriptivo o analítico, observacional o experimental.



Geriatría - Gerontología
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Geriatría es la "rama de la Medicina dedicada a los aspectos preventivos, clínicos, terapéuticos y sociales de las enfermedades en los ancianos". Los fines particulares de la especialidad son: <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> a) El desarrollo de un sistema asistencial a todos los niveles, que atienda las múltiples alteraciones y los problemas médico-sociales de los ancianos, que de forma aguda y subaguda presentan como rasgos comunes la pérdida de su independencia física o social. b) La organización de una asistencia prolongada a los ancianos que lo necesiten. c) La movilización de todos los recursos para integrar a la comunidad el mayor número de ancianos posible. d) La investigación, la docencia y la formación continuada de sus propios especialistas y del personal relacionado con dicha especialidad. En esencia, el campo de acción de la Geriatría se sintetiza en el concepto de "paciente geriátrico" definido como: <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Generalmente mayor de 65-75 años. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Con enfermedad que tiende hacia la incapacidad. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Con pluripatología. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Con factores psíquicos y/o sociales que condicionan la evolución de su enfermedad. También se caracteriza la especialidad por su abordaje, además de enfermedades concretas en su forma tradicional, de los denominados Síndromes Geriátricos, que son situaciones patológicas tales como el deterioro cognitivo, la confusión, la inestabilidad y caídas, la incontinencia de esfínteres, la malnutrición, la yatrogenia, los cuidados paliativos y de apoyo, etc.

Para hacer frente a la seria problemática planteada por el tipo de pacientes comentados, la especialidad dispone de su propia tecnología, que se sintetiza en los siguientes tres apartados: <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">a) La Valoración Geriátrica Integral, entendida como "proceso multidimensional e interdisciplinar dirigido a identificar y cuantificar problemas, evaluar capacidades funcionales y psicosociales, proponer planes globales de tratamiento y optimizar la utilización de los recursos asistenciales". La praxis de la misma exige un muy profundo conocimiento de los recursos e instrumentos que en cada área deben ser utilizados y, por tanto, una sólida formación al respecto.

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Hematología y Hemoterapia es una especialidad mixta, con aspectos clínicos y de laboratorio, íntimamente relacionados, cuyos contenidos son: <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· La fisiología y patología de la sangre y de los órganos hematopoyéticos. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· La fisiología y patología del sistema hemostático, en sus vertientes hemorrágica y trombótica. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· La obtención de la sangre y sus componentes así como su administración.

Hidrología
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Hidrología Médica <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> tiene como fin el estudio de las aguas mineromedicinales, marinas y potables ordinarias y, en particular, de sus acciones sobre el organismo humano en estado de salud y enfermedad.

La Hidrología Médica (estudio de las aguas minero-medicinales como agente terapéutico) y la Hidroterapia (utilización tópica del agua potable ordinaria con fines terapéuticos), constituyen campo importante en la Medicina Preventiva, en la Asistencia Primaria, en la Medicina Asistencial, en Rehabilitación, etc., debiéndose considerar como un bien social.

3.1. La especialidad Hidrología, como indica su propia denominación, es la singularidad, dentro del amplio campo de la Medicina y la Terapéutica, del estudio detallado y preciso de cuanto pueda tener relación con el agua como agente terapéutico y, en particular, con las aguas mineromedicinales, minerales o termales, como factores de cura utilizadas en el medio balneario, con toda la complejidad de sus factores climáticos, telúricos, psíquicos, higiénicos, etc., que, siempre operantes, pueden darse en esta modalidad de tratamiento.

3.2. El campo de acción de esta especialidad médica se vincula esencialmente a: <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Balnearios. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Centros hidroterápicos. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Centros de Talasoterapia. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Estaciones climáticas. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Servicios de Hidroterapia en centros hospitalarios generales. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Servicios de Hidroterapia en centros de Rehabilitación de afecciones de aparato locomotor, reumáticas, traumáticas, neurológicas, etc.

Inmunología
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La palabra inmunología deriva del latín immuzlis, que significa "sin carga", entendiéndose por carga un impuesto, ley o enfermedad. Se dice que aquellos individuos que no sucumben ante la enfermedad cuando se infectan, se hallan inmunes, y este estado de resistencia específica a una enfermedad se denomina Inmunidad.

La Inmunología es la rama de las ciencias biológicas que se ocupa del estudio de las respuestas de defensa a estímulos exógenos o endógenos y a sus desviaciones patológicas. Otra definición es que la Inmunología es la ciencia que estudia todos los aspectos del sistema inmunitario normal y patológico, aunque la delimitación anatómica y funcional del sistema inmunitario es algo aún impreciso. Inmunología es una disciplina que trata del estudio, diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades causadas por alteraciones de lo s mecanismos inmunológicos y de las situaciones en las que las manipulaciones inmunológicas forman una parte importante del tratamiento y/o de la prevención.

En Inmunología se incluyen las enfermedades en las que los mecanismos inmunitarios no actúan adecuadamente, bien sea por razones genéticas o adquiridas (inmunodeficiencias, incluyendo el SIDA) o debido a la transformación neoplásica de células del sistema inmunitario (tumores linfoides) o donde la actuación de anticuerpos específicos y/o linfocitos sensibilizados, bien sea directamente o a través de varios sistemas efectores asociados, produce como resultado lesiones tisulares en el hospedador (hipersensibilidad inmediata y autoinmunidad). También se ocupa la Inmunología de las situaciones en las que las lesiones pueden ser el resultado de la acción del sistema inmunitario en la defensa contra microorganismos (infección e inmunidad) o durante el rechazo de aloinjertos (transplantes y transfusiones). Por último, también la inmunología clínica incluye el uso de la inmunoterapia.

El trabajo en esta especialidad hospitalaria incluye una tecnología propia y requiere de manera ineludible su práctica en laboratorios adecuadamente dotados, así como también la asistencia a los enfermos mediante consultas con los médicos que los tengan a su cargo.

Medicina de la Educación Física y el Deporte
El especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte es el médico que posee los conocimientos específicos de las ciencias médicas en relación con la Educación Física y el Deporte.

El campo de acción de la Especialidad hay que considerarlo con la actividad educativo-deportiva que se realiza durante el período escolar y en la actividad deportiva. Labor preventiva y mejora fisiológica del adulto con implicaciones importantes en las áreas escolar, laboral, ocio y competición.

El área deportiva abarcaría la prevención de lesiones y tratamiento de las mismas, evaluación de la aptitud y mejora

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">de rendimiento; en general, aspectos de enseñanza y la tutela médica de actividad deportiva.

En el medio laboral, la mejora de la aptitud física humana, tanto en el trabajo como en el ocio, reciclaje y reeducación

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">en las habilidades psicomotrices y físicas.

En el medio escolar parece necesario que el médico especialista en la educación física y el deporte colabore en la tutela sanitaria del escolar, implicándose en este medio educativo aspectos de la educación física formativa, deporte escolar y mantenimiento de la aptitud a nivel idóneo.

<span style="font-size: 120%; color: #ff0031; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Medicina Espacial es la especialidad médica que se ocupa del estudio de la fisiología y la patología de los problemas derivados de la exposición del hombre a la altitud y los que son consecuencia de los condicionantes impuestos por las aeronaves. Así como las técnicas diagnósticas, terapéuticas y preventivas necesarias para conseguir sus objetivos.

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> El especialista en Medicina de Familia y Comunitaria es el licenciado en Medicina con formación específica de postgrado en esta especialidad. Es el especialista médico que realiza Atención Primaria de alta calidad prestando cuidados integrales de salud desde una perspectiva biopsicosocial al individuo, familia y comunidad. E1 médico de familia es el interlocutor válido del sistema sanitario ante el individuo y la comunidad, capaz de traducir las necesidades de salud al lenguaje cotidiano facilitando la autorresponsabilidad en su cuidado y mantenimiento.

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Se define la Medicina Intensiva como aquella parte de la Medicina que se ocupa de los pacientes con alteraciones fisiopatológicas que hayan alcanzado un nivel de severidad tal que representen una amenaza actual o potencial para su vida y al mismo tiempo, sean susceptibles de recuperación.

Las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), de Medicina Intensiva (UMI) o de Vigilancia Intensiva (UVI), son los lugares fundamentales en donde se realiza la labor asistencial de la especialidad. Se trata de Servicios Centrales de carácter polivalente, que funcionan en íntima conexión con lo s de más servicios hospitalarios y del Area de Salud y atienden tanto a pacientes médicos como quirúrgicos, con el denominador común de su carácter crítico y potencialmente recuperable. Para ello disponen de unas características de diseño arquitectónico, equipamiento técnico y personal cualificado peculiares. De igual modo, la atención propia de la Medicina Intensiva se puede aplicar también en el ámbito extrahospitalario, en cualquier lugar en que sean necesarias sus prestaciones, especialmente con motivo del transporte del paciente en situación crítica o en la atención sanitaria a las situaciones de catástrofe de cualquier tipo.

Medicina Interna
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Medicina Interna <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">, entendida como especialidad, consiste en el ejercicio de una atención clínica, completa y científica, que integra en todo momento los aspectos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos con los humanos del enfermo, mediante el adecuado uso de los recursos médicos disponibles.

El internista debe unir a una amplia experiencia clínica profundos conocimientos científicos y demostrada capacidad de perfeccionamiento profesional, y responsabilizarse en el cuidado personal y continuo de los enfermos que estén bajo su atención. El internista actúa como consultor con otros especialistas y, a su vez, es capaz de integrar las opiniones de éstos en beneficio del cuidado integral del paciente.

La propia naturaleza de la Medicina Interna, que abarca en un sentido integral e integrador los procesos diagnósticos y terapéuticos de la enfermedad y de su expresión a través del enfermo, exige un profundo conocimiento de las bases científicas de la fisiopatología y de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades internas en su más amplio sentido. Al internista, ningún proceso morboso o problema clínico que el enfermo padezca le debe parecer ajeno a su incumbencia y responsabilidad, aunque, como es lógico, recabe la experiencia de otros especialistas siempre que sea precisa.



Medicina Legal y Forense
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Medicina Legal <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> y Forense constituye en la actualidad, la especialidad médica que tiene por objeto la utilización de los conocimientos médicos, jurídicos, administrativos, éticos y ciencias afines, a la aplicación, desarrollo y perfeccionamiento del Derecho, de la asistencia sanitaria y de la actividad profesional médica. Los nuevos modelos socioculturales e interacciones jurídico-sanitarias, propios de la progresión social de la comunidad, han determinado que el clásico concepto y finalidad forense de la especialidad haya evolucionado, ampliándose el tratamiento médico-legal de la problemática sociosanitaria derivada, del funcionamiento de los vigentes sistemas de salud e implicaciones éticas, jurídicas y sanitarias, de la prestación de servicios clínico-asistenciales.

Consecuentemente, la actividad y campo de acción de la especialidad de Medicina Legal y Forense ha adicionado a la típica praxis pericial forense, de permanente necesidad en la Administración de Justicia, otras aplicaciones específicas en el ámbito de la Sanidad, vinculadas con la gestión y asesoría técnica de las implicaciones médico-legales inherentes, tanto a la implantación de los nuevos modelos de servicios de atención y cuidados sanitarios del usuario, como las connaturales de la permanente innovación de procedimientos terapéuticos y de la investigación en Medicina.

No obstante los distintos campos de acción de la especialidad, la actividad profesional del especialista en Medicina Legal y Forense, mantiene idéntico método científico de actuación, tanto para el enfoque y resolución de peritaciones ante los Tribunales, como para la asesoría médico-legal en estamentos públicos o privados, y/o la gestión técnica de la problemática médico-legal en Instituciones Sanitarias, ya que tales procedimientos se sustentan en el especial conocimiento de los distintos contenidos doctrinales y aplicación, de las técnicas propias de la especialidad de Medicina Legal y Forense, así como en la destreza profesional adquirida por el especialista para la investigación, análisis, identificación y resolución, de las cuestiones médico-legales planteadas por los respectivos estamentos. **Medicina Nuclear** <span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Medicina Nuclear <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> es la especialidad médica que emplea los isótopos radiactivos, las radiaciones nucleares, las variaciones electromagnéticas de los componentes del núcleo atómico y técnicas biofísicas afines para la prevención, diagnóstico, terapéutica e investigación médicas. Incluye el estudio de los fenómenos biológicos originados por la utilización de los isótopos radiactivos, así como el empleo de ciclotrones y reactores nucleares en la producción de radionucléidos de uso médico, y la aplicación de sistemas de reconstrucción de imágenes y de elaboración de datos. Su campo de acción comprende los siguientes aspectos:

a. Prevención.-En este aspecto, la Medicina Nuclear aplica los conocimientos y técnicas que le son propios a la Higiene, Medicina Profiláctica y Preventiva y a la Protección Radiológica.

b. Investigación.-La Medicina Nuclear se desarrolla en la investigación básica y aplicada, utilizando isótopos radiactivos y técnicas biofísicas afines.

c. Diagnóstico.-Incluye fundamentalmente la realización de pruebas funcionales, morfológicas, dinámicas, morfofuncionales y analíticas, basadas en principios bioquímicos, fisiológicos y fisiopatológicos, encaminadas a conseguir un mejor conocimiento y comprensión de la estructura y función del cuerpo humano en estado de salud o de enfermedad.

d. Terapéutica.-Además del importante impacto que sobre el tratamiento y manejo de los pacientes tienen las técnicas diagnósticas de la Medicina Nuclear, esta especialidad incluye en su campo de acción algunas indicaciones terapéuticas concretas realizadas mediante la administración a los pacientes de radiofármacos (terapia metabólica, endolinfática, intracavitaria, etc). También comprende el tratamiento y prevención de los efectos biológicos provocados por la exposición a radiaciones ionizantes, especialmente cuando esta exposición se debe a irradiación externa o contaminación provocada por sustancias radiactivas no encapsuladas.

[[image:Medicina_Nuclear.jpg width="574" height="212"]] Medicina Preventiva y Salud Pública
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Medicina Preventiva y la Salud Pública han sido definidas por la Asociación Internacional de Epidemiología en 1988 como: "Campo especializado de la práctica médica, compuesto por diferentes disciplinas, que emplean técnicas dirigidas a promover y mantener la salud y el bienestar, así como impedir la enfermedad, la incapacidad y la muerte prematura"; y como: "Una de las iniciativas organizadaspor la sociedad para proteger, promover y recuperar la salud de la población. Es una combinación de ciencias, habilidades y creencias, dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas, a través de acciones colectivas y sociales".

Como disciplina puede resumirse como aquella que trata de la ciencia y el arte de promover la salud y prevenir la enfermedad a través de los esfuerzos organizados de la sociedad.

La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica: "Es la ciencia y la práctica del fomento, elaboración y aplicación de políticas de promoción y protección de la salud y de prevención de la enfermedad tanto para reducir la probabilidad de su aparición como para impedir o controlar su progresión, asícomo de la vigilancia de la salud de la población, de la identificación de sus necesidades sanitarias y de la planificación y evaluación de los servicios de salud".

Los especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública deben liderar el esfuerzo organizado de la sociedad, el sistema de salud y las instituciones asistenciales, para fomentar y mejorar la salud, así como promover la equidad y eficiencia del sistema sanitario. Para lo cual, se desarrollarán, entre otras, las siguientes funciones:


 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Administración y Gestión de Servicios Sanitarios.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vigilancia Epidemiológica.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Estudios y Análisis Epidemiológicos.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Planificación, Programación y Evaluación.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Investigación y Docencia.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Información Sanitaria e Información Tecnológica.

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Medicina Preventiva y Salud Pública como especialidad médica desarrolla su práctica en los siguientes campos, sea cual sea su nivel admnistrativo, su adscripción institucional o sus sectores de dependencia:

3.1. Servicios de Salud Pública en los distintos niveles del sistema de salud, estando a su cargo las actividades relacionadas con la elaboración de planes de salud, planificación y evaluación de servicios; la realización de programas asistenciales, preventivos, de promoción de la salud, de salud ocupacional, medio ambiental y comunitaria.

3.2. Servicios de epidemiología, vigilancia, información, evaluación, docencia e investigación, a cualquier nivel del sistema, dentro de las instituciones sanitarias o de otras relacionadas con la salud como las del medio ambiente.

3.3. Servicios de administración y gestión sanitarias en los distintos niveles e instituciones del sistema de salud.

3.4. Medicina Preventiva hospitalaria, confeccionar, promover, ejecutar y evaluar todas las actividades epidemiológicas, de programación, prevención y promoción en el hospital. Participar en la formación continuada de los profesionales que desarrollan su función en el hospital, en técnicas de prevención y promoción de la salud. Contribuir en los programas de control de calidad y de adecuación de la actividad sanitaria.

3.5. Formación e investigación de la Medicina Preventiva y Salud Pública en aquellas instituciones públicas y privadas con función docente e investigadora.

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Microbiología <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> y Parasitología como especialidad tiene por objeto el estudio de los microorganismos que tienen relación con la especie humana, en sus aspectos de detección, aislamiento, identificación, mecanismos de colonización y patogenicidad, mecanismos de diseminación y transmisión, significación clínica y epidemiológica, procedimientos para su control sanitario o terapéutico y respuesta biológica del ser humano ante los mismos. Se consideran incluidos como microorganismos las bacterias, virus, hongos y protozoos, y por extensión, en el ámbito profesional, los metazoos parásitos.

El hombre enfermo, o portador, de infecciones o enfermedades infecciosas es el eje central de la actuación del microbiólogo clínico para su diagnóstico, estudio epidemiológico y orientación terapéutica. La actividad del microbiólogo clínico se centra en el laboratorio de Microbiología, cuya tecnología y métodos de trabajo son diferentes de otros laboratorios clínicos, y se proyecta a la clínica para una mejor solución de los problemas de salud.

Dado que la infección se presenta en el ámbito de actuación de múltiples especialidades, la Microbiología clínica debe mantener una estrecha colaboración con todas ellas. Esta colaboración es fundamental con la capacitación específica en Enfermedades Infecciosas, y es igualmente destacable, por imprescindible, con aquellas especialidades con alta o importante morbilidad infecciosa como Cuidados Intensivos, Pediatría, etcétera.

Nefrología
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En su sentido más amplio, la Nefrología se define como el "estudio del riñón y de los órganos relacionados, en la salud y en la enfermedad". Con mayor concreción, se puede definir como "el estudio de la estructura y función renal tanto en la salud como en la enfermedad, incluyendo la prevención y tratamiento de las enfermedades que afectan al riñón y al tracto urinario, a todas las edades". Aunque una definición tan amplia abarca las actividades de médicos, pediatras e incluso cirujanos, resulta aconsejable mantenerla al precisarla con las siguientes consideraciones:

a) En toda definición conceptual es preciso contar con la Historia. En síntesis, el desarrollo de la Nefrología se confunde con el de la Medicina Interna, nació en los laboratorios de Fisiología y entró en la clínica al final de la Segunda Guerra Mundial, con la aparición del Riñón Artificial. Es, en esencia, una especialidad médica con dominante fisiológica, que se ha generalizado, fundamentalmente, por su vertiente terapéutica. El reconocimiento y auge de la Nefrología ha sido imperativo al conjugarse el proceso general de especialización y los méritos intrínsecos de la Nefrología.

b) Como parte esencial de la definición están el contenido o campo de acción y los requisitos para acceder a la titulación de Nefrólogo (aspecto que se desarrolla después).

c) Los nefrólogos no pretenden atribuirse el cuidado de los enfermos renales en exclusiva. Además del relevante papel de internistas y pediatras generales, el enfermo renal exige una íntima colaboración con otras especialidades médicas y quirúrgicas, ocupando un puesto preponderante entre las mismas la Urología, Laboratorio y Radiodiagnóstico.

Neumología
La Neumología es la especialidad médica que se ocupa del estudio de la fisiología y la patología del aparato respiratorio, así como de las técnicas diagnósticas, terapéuticas y preventivas necesarias para conseguir sus objetivos.



La Neurocirugía es la especialidad quirúrgica que trata del estudio, investigación, docencia, prevención, diagnóstico y tratamiento de las afecciones orgánicas y funcionales del Sistema Nervioso Central, Periférico y Vegetativo, así como de sus cubiertas y anejos, y de todas las actuaciones efectuadas sobre los mismos, cualesquiera que sea la etiología y fisiopatología de la afección y la edad del paciente. Campo de acción: A pesar de sus límites bien definidos, la Neurocirugía tiene campos comunes con otras especialidades, en el diagnóstico y tratamiento de ciertas afecciones. Estas especialidades son: Anestesiología y Reanimación, Angiología y Cirugía Vascular, Cirugía Cardiovascular, Cirugía General, Cirugía Maxilofacial, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Cirugía Pediátrica, Cirugía Plástica y Reparadora, Endocrinología y Nutrición, Geriatría, Medicina Intensiva, Medicina Nuclear, Neurofisiología Clínica, Neurología, Neurorradiología, Oftalmología, Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Otorrinolaringología, Psiquiatría y Rehabilitación.
 * <span style="display: block; font-size: 130%; color: #ff0031; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; text-align: left;">Neurocirugía **

** Neurofisiología Clínica **
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial; msobidifontweight: bold; msofontkerning: 18.0pt;"> <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Neurofisiología Clínica se define como una especialidad médica que, fundamentada en los conocimientos de las neurociencias básicas, tiene como objetivo la exploración funcional del Sistema Nervioso Central y Periférico, utilizando tecnología altamente especializada con fines diagnósticos, pronósticos y de orientación terapéutica. En el momento actual, la tecnología dominante se centra en el registro directo o indirecto, conversión, procesamiento y análisis de los fenómenos bioeléctricos de los sistemas mencionados. Se incluyen también aquellas otras técnicas que, aunque en período de desarrollo, permiten el análisis cuantitativo de variables neurobiológicas de aplicación clínica.

La Neurofisiología Clínica es el conjunto de técnicas de estudio y valoración de las funciones fisiológicas y patológicas del Sistema Nervioso (Central, Sensorial, Vegetativo y Neuromuscular).

Su campo de acción abarca, básicamente, todas las patologías del Sistema Nervioso. Dado que la afectación primaria o secundaria del Sistema Nervioso entra dentro de las áreas de actuación de todas las especialidades médicas y quirúrgicas, básicamente y por orden de demanda: Pediatría, Traumatología, Neurología, Neurocirugía, Psiquiatría, Reumatología, Neumología, Medicina Interna, Rehabilitación, Otorrinolaringología, Oftalmología, Medicina Intensiva, Medicina Legal, etc. Por tanto, la Neurofisiología Clínica tiene carácter de Servicio Central. También la investigación médica, en todas sus áreas, se beneficia de su contribución.

Neurología
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Neurología es la especialidad médica que estudia la estructura, función y desarrollo de los sistemas Nervioso-Central y Periférico en estado normal y patológico, utilizando todas las técnicas de estudio, diagnóstico y tratamiento actualmente en uso o que pueden desarrollarse en el futuro.

La Neurología se ocupa de forma integral de la asistencia médica del enfermo neurológico, de la docencia en las materias que afectan al Sistema Nervioso y de la investigación tanto básica como de aplicación clínica dentro del campo de las Neurociencias. El neurólogo es el médico que ejerce la especialidad de Neurología dominando todos los conocimientos y técnicas especiales que permiten llevar a cabo la asistencia, investigación y enseñanza de la especialidad. El campo de acción de la especialidad abarca las áreas asistencial, docente e investigadora.



<span style="font-size: 120%; color: #000000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Debe conceptuarse actualmente como Obstetricia y Ginecología una especialidad de contenido amplio y variado que entiende: 1. De los fenómenos fisiológicos y patológicos de la reproducción humana. 2. De la fisiología de la gestación, parto y puerperio, así como de sus desviaciones patológicas. 3. De la fisiología y patología inherente a los órganos que constituyen el tracto genital femenino, incluyendo la mama. 4. De los aspectos preventivos, psíquicos y sociales que necesariamente se relacionan con los apartados anteriores. No debe olvidarse el hecho de que el especialista en Obstetricia y Ginecología debe estar dispuesto y preparado para actuar, al menos de forma orientadora, como médico primario de la mujer, pues es a él a quien las mujeres consultan frecuentemente en primera instancia.

Oftalmología
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Oftalmología es la especialidad médico-quirúrgica que se relaciona con el diagnóstico y tratamiento de los defectos y de las enfermedades del aparato de la visión. Con la otorrinolaringología y la Dermatología, constituye una de las llamadas especialidades de la primera generación e históricamente fue la primera que adquirió acreditación académica y aceptación social como tal especialidad.

El fundamento de la especialidad radica en la especificidad anatómica y funcional del aparato visual y en la necesidad de la división del trabajo, pero no en una técnica particular o específica.

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Oncología Médica es una especialidad troncal de la Medicina, para la que se requiere una formación básica y fundamental en Medicina Interna, y que capacita al especialista en la evaluación y manejo de los pacientes con cáncer. El oncólogo médico se especializa en la atención del enfermo con cáncer como un "todo". Su objetivo es el cuidado del enfermo desde el diagnóstico, incluyendo el tratamiento y seguimiento, hasta la curación o durante el período terminal del enfermo. Atiende la patología asociada a la enfermedad y las complicaciones derivadas del tratamiento. Colabora activamente en el apoyo emocional, social y psicológico que los pacientes y sus familiares necesitan. Es de su especial competencia el manejo de los fármacos antineoplásicos, y debe poseer un conocimiento amplio de su farmacocinética, interacciones con otras drogas y sistemas de monitorización de los niveles de las mismas.

Oncología Radioterápica
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Oncología Radioterápica <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> es una especialidad médica dedicada a los aspectos diagnósticos, cuidados clínicos y terapéuticos del enfermo oncológico, primordialmente orientada al empleo de los tratamientos con radiaciones, así como al uso y valoración relativa de los tratamientos alternativos o asociados e Investigación y Docencia.

Otorrinolaringología
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Otorrinolaringología <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> comprende el conjunto de conocimientos teórico-prácticos necesarios para el diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de la patología infecciosa, oncológica, traumática, congénita y degenerativa del oído, fosas nasales y senos paranasales, faringe y laringe.



<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Pediatría es la medicina integral del período evolutivo de la existencia humana desde la concepción hasta el fin de la adolescencia, época cuya singularidad reside en el fenómeno del crecimiento, maduración y desarrollo biológico, fisiológico y social que, en cada momento, se liga a la íntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el niño se desenvuelve.

Partiendo de que la Pediatría es la medicina total e íntegra de la infancia y de la definición de salud infantil, el programa debería desarrollarse simultáneamente en dos grandes áreas:

A) Area Clínica.

B) Area de Salud Infantil.

Como fundamental contenido, a la Pediatría le incumbe cuanto se refiere a los cuidados del niño sano-Pediatría Preventiva-, los modos de asistencia médica integral, total y continuada en el niño en estado de enfermedad-pediatría Clínica-y cuanto atañe al niño sano y enfermo en sus interrelaciones individuales y en la comunidad con el medio físico y humano en que de manera ininterrumpida y con características propias se desarrolla Pediatría Social.

Sus peculiaridades van ligadas a las propias del sujeto de su atención, que tanto en sus características antropológicas, biológicas, anat6micas, psicológicas y sociales, reactivas, adaptativas y asistenciales, requieren de especiales procederes preventivos de diagnóstico, terapéutica, rehabilitación y reinserción familiar, escolar y social. Pediatra es el médico que, en posesión del correspondiente título de especialista, se halla capacitado para emprender, realizar, interpretar, aplicar y explicar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos inherentes al ejercicio profesional de la Pediatría preventiva, clínica y social, en instituciones públicas o privadas y de carácter hospitalario o extrahospitalario

La complejidad pediátrica actual, a determinados niveles, obliga a pediatras específicamente acreditados a actuaciones especializadas formativo-asistenciales a determinadas edades y en áreas concretas de diversos aparatos o sistemas del organismo infantil o el empleo de procedimientos asistenciales específicos, y en el campo de la Pediatría comunitaria y social.

Psiquiatría
<span style="font-size: 120%; color: black; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Psiquiatría es una especialidad básica de la medicina por su carácter troncal y su interrelación e implicación con el resto de especialidades, en la que los fenómenos psíquicos y de conducta intervienen en la etiología y/o sintomatología, o bien destacan como factores a valorar en la profilaxis, evolución, tratamiento y rehabilitación de los enfermos.

La Psiquiatría se corresponde con el ámbito del saber médico que se ocupa del estudio, conocimiento, explicación, profilaxis, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales sobre la base de la observación clínica y la investigación científica. Históricamente considerada la Psiquiatría posee un estatus científico complejo: perteneciendo al campo de las ciencias médicas es, a un tiempo, "ciencia de la subjetividad". Eso hace que en la práctica psiquiátrica, junto a los desarrollos empíricos, los soportes biológicos y un cada vez mayor rigor metodológico, siga teniendo un valor de primer orden la experiencia clínica.

La Psiquiatría, en tanto que rama de la medicina, tiene por objeto el estudio y tratamiento de lo s trastornos psíquicos y de relación de los seres humanos, y como objetivo, conseguir la mejor adecuación del sujeto con su medio de forma que asegure su autonomía y adaptación a las distintas condiciones que conforman la existencia humana. En tanto que disciplina teórica, tiene por objeto el estudio de la enfermedad mental, y en cuanto ciencia aplicada, al sujeto-enfermo mental.

En sentido práctico, la Psiquiatría es la especialidad médica dedicada al estudio y tratamiento de los trastornos me11tales, en especial los hoy incluidos, por acuerdo de la comunidad científica, en el capítulo V (F) "Trastornos mentales y del comportamiento" de la l0. ª edición de la Clasificación Internacional de las Enfermedades auspiciada por la Organización Mundial de la Salud.

La Psiquiatría, en tanto que actividad profesional, incluye una amplia gama de intervenciones técnicas, desde aquellas de carácter interpersonal como es el caso de las psicoterapias, hasta otras actuaciones somáticas del tipo de la psicofarmacología o la terapia electroconvulsivante. <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">

Radiodiagnóstico
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> El Radiodiagnóstico o Diagnóstico por Imagen es la especialidad médica que tiene como fin el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades, utilizando como soporte técnico fundamental las imágenes y datos funcionales obtenidos por medio de radiaciones ionizantes o no ionizantes, y otras fuentes de energía.Comprende el conocimiento, desarrollo, realización e interpretación de las técnicas diagnosticas y terapéuticas englobadas en el llamado "Diagnóstico por Imagen". // Las áreas de competencia son las siguientes: // - Radiodiagnóstico general.- Áreas específicas:

> Radiodiagnóstico torácico.* Radiodiagnóstico músculo-esquelético. * Radiodiagnóstico abdominal.* Neurorradiología.*
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Radiodiagnóstico pediátrico.* Angiorradiología e Intervencionista.

Rehabilitación
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Rehabilitación como especialidad médica es: el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la incapacidad encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posibles". Tal como definió la OMS (2.' Informe del Comité de Expertos, Ginebra, 1968), la Rehabilitación es el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posibles. El Comité de Expertos de la OMS, en la Serie de Informes Técnicos 688, de 1981, sobre incapacidad, prevención y rehabilitación, coincidió en las siguientes definiciones:  A) La Rehabilitación incluye todas las medidas destinadas a reducir el impacto de las condiciones de incapacidad y minusvalía y a no hacer posible que las personas incapacitadas y minusválidas alcancen la integración social. B) El objetivo de la Rehabilitación no es sólo el entrenar a personas incapacitadas y minusválidas a adaptarse a su entorno, sino también el intervenir en su entorno inmediato y en la sociedad para facilitar su integración social.  C) Las personas incapacitadas y minusválidas, sus familias y las comunidades en las que viven, deben participar en la planificación y puesta en marcha de servicios relacionados con la Rehabilitación. La Rehabilitación es una especialidad que tiene por papel coordinar y asegurar la puesta en marcha y aplicación de todas las medidas encaminadas a prevenir o a reducir al mínimo inevitable las consecuencias funcionales, físicas, psíquicas, sociales y económicas de las deficiencias o de las incapacidades. Ello comporta la puesta en marcha metódica de las acciones necesarias para la realización de estos objetivos desde el comienzo de la afección hasta la reinserción del paciente en su medio ambiente y en la sociedad. Las actividades rehabilitadoras deben desarrollarse según una relación y un orden determinado, así como en un espíritu de cooperación mutua. Las personas y los medios deben, por tanto, estar coordinados para alcanzar un fin común. El médico especialista en Rehabilitación, a propósito del trabajo en equipo, es el más indicado para tener la responsabilidad de esa coordinación y dirigir el conjunto del proceso, y esto conlleva la responsabilidad de que la persona que tenga una deficiencia o una incapacidad encuentre reunidas las competencias para todos los problemas que le conciernen. En ausencia de un coordinador responsable de esta competencia, no es imaginable cómo este proceso podría llevarse a término eficazmente, evitando medidas repetitivas o contradictorias. Sólo el desconocimiento de los principios de la Rehabilitación puede sugerir modelos de actuación arcaicos, o de zonas no desarrolladas no contrastadas, no económicos y, sobre todo y cuando menos, poco eficaces para el sujeto afecto de una deficiencia o de una incapacidad. Debido a que el proceso de rehabilitación se desarrolla a continuación de diferentes evaluaciones de las aptitudes, es el médico especialista en Rehabilitación el que aborda la fase de orientación global: él reúne los informes, las clasificaciones, el estudio de las consecuencias del estado del paciente, los pone en relación con sus incapacidades eventuales, organiza una discusión en equipo para llegar a conclusiones que conciernen el estado clínico, las situaciones desocializantes, las capacidades subsistentes, las perspectivas y, también, los derechos tanto del paciente como de los informes; el análisis de estos problemas será la base de su solución; es decir, la realización de las diferentes medidas coordinadas de rehabilitación. La evaluación de las capacidades debe proseguirse en el curso de las fases de la rehabilitación y, también, en el curso de la reinserción, mediante balances periódicos. La Rehabilitación es una disciplina exigente, cuya filosofía intrínseca, ciencia básica que destaca de numerosas ramas de la Medicina, tiene una aproximación necesariamente global al paciente y unas técnicas que pueden prestarse a la improvisación. El especialista en Rehabilitación será el encargado de llevar a cabo los actos médicos, diagnósticos y terapéuticos propios de su especialidad. Será también el encargado de calificar el tipo de incapacidad e intensidad de la misma y, en consecuencia, establecer, dirigir, coordinar y controlar el programa rehabilitador correspondiente, modificándolo y adaptándolo de acuerdo con el momento evolutivo. También desestimar la conveniencia del mismo cuando la situación del paciente no permita abrigar esperanzas razonables de recuperación e integración. Finalmente, considerar el momento límite de las posibilidades rehabilitadoras, tanto por haberse alcanzado los objetivos previstos como por haberse estabilizado la situación del paciente.

Reumatología
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Reumatología es la disciplina de la Medicina Interna que se ocupa del estudio de las enfermedades del tejido conectivo y de los trastornos médicos del aparato locomotor. A) Profilaxis, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades incluidas en la definición de la especialidad. B) Asistencia integral a los enfermos con procesos reumáticos, tanto a los ingresados en centros hospitalarios, como a los pacientes atendidos en consultas externas del hospital o en centros de salud. C) Investigación básica, epidemiológica, clínica y terapéutica en los procesos que integran el contenido de la especialidad. D) Docencia pre y postgraduado, así como formación continuada de los contenidos de la especialidad. E) Colaboración con los médicos de asistencia primaria, con los de otras especialidades, así como con otros profesionales que contribuyan al tratamiento de estos enfermos. F) Conocimiento preciso de las posibilidades de tratamiento fisioterapéutico y rehabilitador aplicables a los enfermos reumáticos. G) Contribuir a la solución de la problemática sociolaboral que plantean las enfermedades reumáticas. I) Concienciar a la población sobre las posibilidades terapéuticas de las enfermedades reumáticas.



<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Traumatología y Cirugía Ortopédica es la especialidad que incluye la valoración clínica, el diagnóstico, la prevención, el tratamiento por medios quirúrgicos y no quirúrgicos y la rehabilitación adecuados a la atención del paciente portador de enfermedades congénitas y adquiridas, de deformidades y de alteraciones funcionales traumáticas y no traumáticas del aparato locomotor y sus estructuras asociadas.

Urología
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo, en ambos sexos, y del aparato genital masculino, sin límite de edad, motivadas por padecimientos congénitos traumáticos, sépticos, metabólicos, obstructivos y oncológicos. Como tal especialidad la Urología tiene su propedéutica, semiología, nosología y procedimientos específicos diagnósticos y terapéuticos, quirúrgicos, endoscópicos y por medios físicos. Para una proyección integral de la asistencia urológica, su contenido ha sido ordenado en capítulos específicos, cuyo enunciado es el siguiente: Andrología, Urolitiasis, Endourología, Oncología, Urodinamia, Urología Pediátrica, Trasplante Renal y Urología General, que estudia el resto de las entidades nosológicas no incluidas en las anteriores áreas Para atender a estas variadas patologías, la Urología tiene procedimientos diagnósticos que le son comunes a otras muchas especialidades y otros que le son específicos, y cuya realización conlleva compromisos de aprendizaje y dedicación no inferiores a los relacionados con los procedimientos terapéuticos: a) Procedimientos diagnósticos específicos:

<span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Calibración uretral y sondaje vesical. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Endoscopia uretral, vesical, ureteral y piélica. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Punción de cavidades y biopsias de órganos. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Radiología uretral, vesical, ureteral y renal establecida sobre cateterismos vesical o uretral. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Urodinámica del tracto urinario inferior y superior. <span style="font-size: 10pt; color: black; font-family: Symbol; msofareastfontfamily: Symbol; msobidifontsize: 12.0pt; mso-list: Ignore; msobidifontfamily: Symbol; msolist: Ignore;">· Sonográficos, con especial mención de la ecografía transrectal prostática. 

= 4.- Aplicaciones en la Actualidad =

Científicos crean células madre sin recurrir a embriones
La nueva técnica, anunciada esta semana en la revista //Nature//, supondría un doble avance. Por un lado, las células de la piel, al asumir las propiedades de las células madre, podrían transformarse en cualquier tipo de tejido del cuerpo para reemplazar, por ejemplo, a los que están dañados. Por otro lado, se eliminaría el debate ético que acompaña a la investigación con células madre al no ser necesarios los ensayos con embriones.

El primer 'bebé medicamento' español logra curar a su hermano de una grave dolencia en Sevilla
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> El primer 'bebé medicamento' español logra curar a su hermano de una grave dolencia en Sevilla Se han trasplantado a un niño de 7 años células madre del cordón umbilical de su donante perfecto. Javier, el primer bebé desarrollado y nacido en España mediante la técnica de selección embrionaria con un perfil genético idéntico al de su hermano mayor, Andrés, ha logrado curar a este de la grave dolencia que padecía.

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Unidad de Genética, Reproducción y Medicina Fetal del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla) ha trasplantado con éxito células madre del cordón umbilical de Javier, el primer bebé libre de una enfermedad genética hereditaria y compatible al cien por cien con su hermano, con lo que ha sido el donante idóneo para su curación.

Andrés, de 7 años, padecía beta-Talasmia mayor, una anemia congénita grave que le obligaba a continuas transfusiones. Sus padres, naturales de Cádiz, optaron por el diagnóstico genético preimplantatorio, una técnica que ofrece el sistema sanitario público andaluz que les ha permitido tener otro hijo que, según los médicos, era la única opción para salvar a Andrés. Se trata del primer procedimiento de estas características realizado íntegramente en España, tras la entrada en vigor en el 2006 de la ley de reproducción asistida.

Nueva prueba para detectar el principio de la enfermedad de Alzheimer
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Un nuevo estudio puede detectar con precisión la aparición de la enfermedad Alzheimer en su etapa inicial, antes de que surjan los síntomas de demencia y ocurra un daño generalizado, según han afirmado investigadores estadounidenses.

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El estudio, que mide las proteínas en el líquido cefalorraquídeo que pueden indicar la presencia de Alzheimer, fue un 87 por ciento exacto al predecir qué pacientes con problemas de memoria y otros síntomas de trastorno cognitivo finalmente iban a ser diagnosticados con la enfermedad de Alzheimer. "Con este análisis, podemos detectar y seguir de forma fidedigna el progreso del Alzheimer", dijo Leslie Shaw, de la Facultad de Medicina de la University of Pennsylvania, cuyo estudio aparece en la revista //Neuroimage//. Este tipo de análisis, que busca los llamados marcadores biológicos de la enfermedad, puede ayudar a los investigadores a dar un mejor enfoque a los ensayos clínicos, dijo Shaw. El estudio también puede conducir a mejores estrategias para evitar que desórdenes leves de la memoria avancen y se conviertan en Alzheimer, una enfermedad fatal que provoca pérdida de la memoria y es la forma más común de demencia en los ancianos, agregó. Muchos grupos han buscado maneras de diagnosticar la enfermedad en sus etapas iniciales, lo que permitiría a los médicos recetar medicamentos para demorar el avance de la dolencia. Shaw y colegas se propusieron crear un análisis estandarizado que se centra en dos marcas clásicas del Alzheimer en el cerebro: proteína beta amiloide, que forma placas pegajosas en el cerebro, y niveles anormales de proteína tau, que forma enredos fibrosos en el cerebro. El equipo evaluó el líquido cefalorraquídeo extraído de 410 pacientes que formaron parte de un gran estudio sobre el Alzheimer. Los expertos hallaron que las personas con baja concentración de beta42 amiloide tenían mayores probabilidades de desarrollar la enfermedad, presumiblemente porque la proteína se estaba acumulando en placas en el cerebro. También descubrieron que las personas con altos niveles de tau en su líquido cefalorraquídeo tenían más probabilidad de desarrollar la dolencia. "La emisión de tau en el compartimento fluido se cree que es resultado de la muerte de células nerviosas. Emiten sus contenidos", dijo Shaw. El especialista dijo que estas dos mediciones predijeron con exactitud qué pacientes con problemas de memoria iban a desarrollar la enfermedad de Alzheimer en el 87 por ciento de los casos. La prueba también descartó la enfermedad en el 95,2 por ciento de los voluntarios. Shaw dijo que los resultados eran alentadores tanto para pacientes como para laboratorios, que finalmente podrían tener una manera de diagnosticar la enfermedad desde sus primeras etapas. "El consenso general es que hay una mayor probabilidad de mejorar la enfermedad de Alzheimer si se puede diagnosticar rápido, cuando existe mayor función cerebral para preservar". Unos 26 millones de personas sufren de Alzheimer en todo el mundo y los expertos pronostican que este número crecerá a 106 millones para el 2050.

Investigadores españoles presentan un estudio que evidencia revolucionarios resultados en cáncer de sangre
The Lancet Oncology se hace eco en el número de marzo de los esperanzadores resultados obtenidos en el mayor estudio fase III realizado a nivel internacional en pacientes con síndromes mielodisplásicos (SMD).

El ensayo AZA-001, que cuenta con una destacada participación de investigadores españoles, es el primer estudio que demuestra una mejora en la supervivencia de los pacientes con síndromes mielodisplásicos. Y es que todas las evidencias apuntan a que azacitidina es el único tratamiento farmacológico que cambia la evolución de la enfermedad, incrementando sustancialmente la tasa de supervivencia de estos pacientes, retrasando la progresión a Leucemia Mieloide Aguda (LMA) y aumentando el índice de independencia transfusional. Todos estos logros nos sitúan en una nueva era en el tratamiento del cáncer de sangre y suponen una esperanza para los miles de pacientes de esta enfermedad, hasta ahora incurable, que ven una mejora real en sus posibilidades de supervivencia y una posibilidad palpable de curación en un futuro próximo.

Identificada una enzima capaz de evitar la metástasis del cáncer de mama
Un grupo de científicos japoneses ha identificado un regulador genético presente en una enzima que ataca a los caminos que usan las células cancerosas para expandir la enfermedad. La misma partícula sería también capaz de degradar las proteínas que causan el cáncer, lo que impediría que éstas creciesen de forma agresiva y descontrolada.

El estudio, de la universidad de Tsukuba (Japón), ha descubierto que una enzima denominada CHIP podría ayudar a detener el cáncer de mama. La enzima contiene un regulador genético, el SCR-3, con unas propiedades que le permiten impedir la metástasis de este tipo de cáncer. Según publica //Nature Cell Biology//, la misma enzima sería capaz también de degradar las proteínas que causan el cáncer, de modo que se impediría que estas células crecieran de forma agresiva y descontrolada en el organismo. La investigación del grupo científico japonés se ha efecuado por ahora con ratones. En los animales, la presencia de la CHIP impedía la metástasis del tumor, mientras que su supresión aceleraba el proceso. Pese a que aún hay que ver cómo evoluciona el descubrimiento, los autores aseguran que abre una nueva etapa en el tratamiento de la enfermedad. De hecho, la principal causa de mortalidad por cáncer se halla precisamente en la reproducción del tumor.

Logran implantar válvulas cardiacas sin cirugía a corazón abierto
Los dispositivos artificiales se colocan a través de la arteria femoral o mediante una pequeña incisión en las costillas del paciente.

Un enfoque innovador para la implantación de una nueva válvula cardiaca aórtica sin cirugía a corazón abierto se ofrece a los pacientes en el Hospital NewYork-Presbyterian. Conocido como PARTNER (Placement of AoRTic trNscathetER valves), este estudio se centra en pacientes en los que la cirugía de reemplazo de válvulas cardiacas a corazón abierto supone un alto riesgo o no es adecuado. Para evitar estos riesgos, la válvula se coloca a través de la arteria femoral o con una pequeña incisión en las costillas del paciente. Actualmente, unas 200.000 personas de Estados Unidos necesitan una nueva válvula cardiaca, pero casi la mitad de ellos no la pueden recibir por distintas razones. "Esta tecnología podría salvar las vida de miles de pacientes con enfermedades cardiacas que no tienen otras opciones terapéuticas", explica el doctor Martin Leon, principal investigador del estudio y director asociado del Cardiovascular Interventional Therapy (CIVIT),de la Universidad de Columbia. Este nuevo avance, elaborado con tejido de pericardio bovino cosido a mano a una estructura de metal, se implanta a través de un catéter mediante dos métodos: mediante el acceso al corazón a través de la arteria femoral de la pierna del paciente, o a través de una pequeña incisión entre las costillas y su ventrículo izquierdo. Ambos procedimientos se realizan en un corazón que late, sin necesidad de bypass cardiopulmonar y sus riesgos asociados. "El estudio puede mostrar que esta válvula de sustitución es una alternativa segura y efectiva a la cirugía abierta, que sigue siendo el 'estándar de oro' para la mayoría de los pacientes", asegura el doctor Craig Smith, investigador principal junto a Leon y director de cirugía cardiotorácica en el hospital NewYork-Presbyterian.

// __Recuperación más rapida__ //
Los procedimientos del implante de esta válvula dura en torno a 90 minutos, en comparación con las cuatro o seis horas de operación a corazón abierto. Además, la operación a corazón abierto puede requerir de dos a tres meses de recuperación, a diferencia de los pocos días necesarios para esta nueva válvula. Todo esto se suma a los peligros de la operación a corazón abierto, en la que el cirujano corta a través del esternón, detiene el corazón, quita la válvula y la reemplaza. El PARTNER es un estudio prospectivo con dos brazos de tratamiento. En el brazo de cirugía, los pacientes son asignados al azar a recibir la nueva válvula cardiaca o la cirugía a corazón abierto. En el brazo médico, los pacientes que se consideran no aptos para la cirugía a corazón abierto son asignados al azar entre esta válvula o un tratamiento médico adecuado.  = 5.- Avances tecnológicos en medicina = = = = =

** Introducción **
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Han pasando alrededor de 2,500 años desde que se fundó la primera Escuela de Medicina Occidental. Muchos han sido los médicos e investigadores que han ido desde la anestesia a la vacuna, pasando por el endoscopio y los antibióticos. Numerosos han sido los inventos y descubrimientos que se han producido en el último siglo y medio y que han permitido sentar las bases de la actual ciencia médica. Estos avances para muchos han pasado inadvertidos debido al ritmo tan acelerado que le ha dado la tecnología. Hace sólo unos ciento cincuenta años parecía casi un sueño realizar una operación quirúrgica sin que el paciente sufriera. Hoy en día estas intervenciones resultan menos traumáticas y los periodos postoperatorios se han reducido notablemente gracias a la presencia de la tecnología en el ejercicio de la medicina. Se han aplicado cada vez más y más tecnologías para lograr las condiciones óptimas para cualquier intervención quirúrgica. Finalmente, se llegó a utilizar los avances no sólo para curar sino también para prevenir las enfermedades; y posteriormente para todo tipo de investigación médica, la cual gracias a la tecnología ha realizado importantes descubrimientos. Los expertos se han ocupado de la incorporación de los avances tecnológicos en la práctica de la medicina, por lo que se prevé un cambio radical de la ciencia médica en el futuro.

Evolución de la tecnología en la medicina (e impacto de ésta en la sociedad médica)
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En la línea del tiempo varios son los avances tecnológicos desde la medicina: <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1895 W. C. Roenteng descubre los rayos X, los cuales luego fueron mejorados, como se mencionará posteriormente;
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1921 por primera vez se utiliza un microscopio en una operación; actualmente en vez de microscopios, se utiliza la técnica “endoscopia” para realizar cualquier intervención quirúrgica demasiado pequeña para la vista humana. Esta tecnica permite revisar tejidos por medio de una minúscula lamparita colocada al borde de un delgado alambre elaborado con fibra óptica. Gracias a la endoscopia se han podido realizar cirugías con la menor agresividad hacia el paciente, ya que antes se requería de una abertura grande y ahora solamente hay que realizar un pequeño corte.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1942 se utiliza por primera vez un riñón artificial para la diálisis; este sistema de órganos artificiales se ha desarrollado significativamente por todo el mundo y tiene un importante auge. Miles de personas en la actualidad reciben diariamente transplantes artificiales. Sin embargo, la técnica aún está limitada, ya que no se han logrado crear, por ejemplo, intestinos, hígados, etcétera;
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1952 P.M. Zoll implanta el primer marcapasos; son dispositivos eléctricos que hacen latir el corazón descargando impulsos eléctricos, que reemplazan el propio sistema de control del corazón. Consiste en una cajita de poco peso que se implanta debajo de la piel. La cajita lleva una batería de litio que dura más de 10 años.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1953 se obtiene el modelo de la doble hélice del ADN; se puede señalar que este descubrimiento revolucionó tanto la medicina como nuestra manera de pensar. En el año de 1991 se inició un programa, Análisis del Genoma Humano, que tiene como principal objetivo descifrar el código genético humano. Hasta la fecha se han identificado cerca de 18,000 genes. En un futuro, gracias a las nuevas computadoras, cada vez más especializadas, se identificará un gen cada hora.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1967 primer transplante de corazón entre humanos. Hoy en día, estos transplantes, gracias a la aplicación de la tecnología, es una operación relativamente sencilla. El riesgo ha disminuido notablemente.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1978 primer bebé concebido //in Vitro//, es decir: se unieron óvulos y espermatozoides en un medio de cultivo propiciado en probeta. Esta manera de concebir aún no es muy popular, aunque en los últimos años, se ha comenzado a realizar con más frecuencia.

// __ Tomografía computarizada (con rayos X) __ //
Hace no demasiados años, el diagnóstico y la programación del tratamiento (cirugía, fármacos, etc.) para desórdenes en los tejidos blandos (cerebro, hígado, etc.) se hacía mediante procedimientos invasivos y técnicas de aplicación de rayos X, que brindan una imagen en dos dimensiones, donde los órganos aparecen comprimidos o aplastados en la placa. Actualmente, se aplican nuevos procedimientos: <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">No hay duda que las técnicas desarrolladas alrededor de la TAC han revolucionado la forma de diagnóstico de muchas enfermedades y sobre todo de lesiones en tejidos blandos. No se podría imaginar tener en la actualidad un hospital sin éste tipo de equipos.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Scanner TAC (Tomografia Axial Computarizada): consiste básicamente en una parrilla de rayos X independientes que atraviesan al paciente. Su funcionamiento mecánico se realiza a través de emisores y detectores que giran simultáneamente y, al realizar una revolución completa, se envían los datos a una computadora que los analiza. De la cuadrícula formada, con los emisores y detectores, a cada una se le asigna un tono gris de tal manera que se logra la imagen de un corte en rebanadas del paciente. Mediante el avance del paciente en el tubo radiológico se realizan cortes sucesivos hasta obtener [[image:tomografía_computarizada_con_rayos_X.jpg align="right"]]una imagen prácticamente tridimensional.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Scanners volumétricos: realizan una obtención de datos constante. Para lograrlo, hacen que el paciente se mueva a lo largo del túnel y mediante la rotación continua del tubo se obtiene una imagen continua en forma de hélice, la cual es procesada por la computadora, obteniendo así una imagen tridimensional continua.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Angiografías por sustracción digital: Se obtienen imágenes de los vasos sanguíneos por medio de técnicas numéricas. Para la técnica normal de rayos X, estos vasos son casi invisibles, sin embargo esta técnica realiza una primera toma radiográfica sin contraste de la zona bajo estudio, lo que ofrece una perspectiva de toda la estructura orgánica, que se almacena en la memoria de la computadora. Después se inyecta yodo al flujo sanguíneo del paciente y se hace una segunda imagen toma de contraste, que refleja el flujo sanguíneo. A esta toma se le restan las imágenes quedando solamente los vasos sanguíneos. Con esta técnica se llega a tener una resolución tal que se pueden ver vasos de un milímetro de diámetro.

__ //Resonancia magnética nuclear// __
Esta técnica es ideal para la detección de tumores muy pequeños, que pueden resultar invisibles para la técnica tradicional por rayos X. La RMN está basada en las alteraciones magnéticas que sufren las moléculas de agua en el organismo. Las imágenes se obtienen de la siguiente manera:
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se somete el cuerpo a un fuerte campo magnético; esto hace que las moléculas de hidrógeno del agua actúen como microimanes, haciendo que éstos se alineen en una misma dirección. Al mismo tiempo se les bombardea con impulsos de radiofrecuencia haciendo que los núcleos atómicos se desorienten. Sin embargo, si la radiofrecuencia se corta, los átomos vuelven a su alineación original, emitiendo una señal muy débil.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Estas señales son colectadas en una computadora, que mide el tiempo que tardan los atómos de hidrógeno en retornar a su posición de estado de equilibrio, creando con esta información una imagen bidimensional del órgano o sección del cuerpo observada. Como este tiempo de retorno no es el mismo entre los núcleos atómicos de los diferentes tejidos se puede aprovechar este hecho para distinguir entre los tejidos.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Una vez colectadas estas señales la computadora asigna un color o un tono gris a cada tipo de tejido para formar imágenes más nítidas de los diferentes órganos bajo observación. Esto sirve para la identificación de tejidos cancerosos, ya que el agua contenida en un tumor difiere totalmente de la de un tejido normal.

<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">// __ Econografía __ //
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Esta técnica se ha ido popularizando y es también conocida como Diagnóstico por Ultrasonidos. Los ultrasonidos son vibraciones acústicas emitidas por un cristal piezoeléctrico que es capaz de transformar vibraciones en impulsos eléctricos y viceversa. Así, al estimularse eléctricamente al sensor, éste emite vibraciones que viajan hasta el órgano bajo estudio y rebotan del cuerpo hacia el sensor. Una computadora colecta estos ecos transformándolos en imágenes. Se utiliza un gel especial para asegurar un mejor contacto con la piel del paciente y así obtener imágenes más nítidas. La econografía permite apreciar diferencias en la densidad de un órgano, a diferencia de los rayos X que sólo aportan datos sobre el contorno y forma del mismo. Una de las limitaciones de éste tipo de diagnóstico es que no puede ser utilizada en el diagnóstico pulmonar. En la forma tradicional de diagnóstico Econográfico las imágenes son estáticas. Sin embargo, gracias al fenómeno Doppler, es posible obtener imágenes con movimiento. Este fenómeno es utilizado para detectar movimiento y es el mismo que utilizan muchos equipos de medición en la industria. Consiste en enviar una señal acústica sobre una partícula en movimiento y medir el tiempo del rebote de dicha señal para calcular la velocidad de dichos objetos. Esta técnica sirve incluso para crear imágenes vasculares completas. Un aspecto negativo de la econografía es que su interpretación es muy ardua, lo que a veces lleva a los médicos a cometer errores fatales, que luego conduce a funestas consecuencias. En la Obstetricia es donde más impacto ha tenido ésta tecnología ya que el liquido amniótico es un medio perfecto para la propagación de sonidos de altas frecuencias.

Clasificación de las tecnologías médicas
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Una forma común de clasificar a las tecnologías médicas es la siguiente:
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tecnologías de diagnóstico: permiten identificar y determinar los procesos patológicos por los que pasa un paciente. Ej: TAC;
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tecnologías preventivas: protegen al individuo contra la enfermedad. Ej: mamografía;
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tecnologías de terapia o rehabilitación: liberan al paciente de su enfermedad o corrigen sus efectos sobre las funciones del paciente. Ej. Láser de dióxido de carbono (en cáncer de piel, odontología, y cortes quirúrgicos);
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tecnologías de administración y organización: permiten conducir el otorgamiento correcto y oportuno de los servicios de salud. Ejemplo: microprocesadores genéticos.

** La aplicación de los microprocesadores a la medicina **
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El microprocesador, o micro, es un circuito electrónico que actúa como unidad central de proceso de un ordenador, proporcionando el control de las operaciones de cálculo. Los microprocesadores también se utilizan en otros sistemas informáticos avanzados, como impresoras, automóviles y aviones; y para dispositivos médicos, etc. El microprocesador es un tipo de circuito sumamente integrado. Los circuitos integrados (chips) son circuitos electrónicos complejos integrados por componentes extremadamente pequeños formados en una única pieza plana de poco espesor de un material semiconductor. Los siguientes son ejemplos de como éstos han sido aplicados en la medicina: <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Según Papadopoulus, director del Sun (laboratorio de tecnología), la actual generación de procesadores será sustituida por computadoras basadas en un chip único; en vez de un microprocesador, un microsistema que contará con tres conexiones (para la memoria, para la red y para otros microsistemas). Con el paso del tiempo, cada chip no sólo podrá contener un sistema individual, sino varios sistemas que podrán funcionar de manera independiente, en una “microrred”.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El "microprocesador de genes": realiza pruebas para saber cómo reaccionan las personas a los fármacos. Incluye el perfil genético de una persona para determinar cómo reaccionará y si se beneficiará o no de un determinado tratamiento farmacológico. Un microprocesador de genes es una especie de placa de vidrio del tamaño de la uña del dedo pulgar que contiene secuencias de ADN que se pueden usar para revisar miles de fragmentos individuales de ADN de ciertos genes. El uso de los chips para la mejor aplicación de fármacos podría mejorar su valor terapéutico y reducir los costos de atención de la salud. Se calcula que 25 millones de personas en todo el mundo se beneficiarán de la prueba previa al tratamiento farmacológico, en un futuro cercano.
 * <span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Un microprocesador implantado bajo la retina permite a los ciegos percibir de nuevo la luz y distinguir formas. El implante está constituido por un microprocesador del tamaño de la cabeza de una aguja que comprende 3.500 fotopilas que convierten la luz en señales eléctricas enviadas al cerebro por el nervio óptico. Sin embargo, la duración y fiabilidad a largo plazo del método llamado 'Artificial Silicon Retina' todavía se desconoce.

Otras implementaciones de la tecnología en la medicina
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Respirador Artificial Defibrilador Clonación genética

** Conclusiones **
<span style="font-size: 120%; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Es evidente que la medicina ha sufrido una gran mejoría en el último siglo gracias a la implementación y modernización de la tecnología, ya sea maquinaria pesada, tales como un respirador artificial; o refinada, como los chips y la endoscopia. Esta modernización ha posibilitado que hoy en día se puedan realizar todo tipo de intervenciones quirúrgicas con el menor grado de invasión y molestia de parte del paciente; así como también las ha facilitado, reduciendo los riesgos. No cabe duda de que la calidad de vida ha progresado mucho a causa de la tecnología médica, no solo desde el punto de vista físico (el nivel de mortalidad, y mortalidad infantil ha diminuido marcadamente), sino también desde la manera de pensar del ser humano, puesto que muchos descubrimientos han dado explicación a dudas existenciales y enigmas tales como: ¿de dónde vienen las diferencias entre los seres y las similitudes entre familiares? Ha dado fin a numerosas enfermedades fatales, ha llevado esperanza a millones de personas en todo el mundo con necesidades urgentes, como el transplante de un órgano. Personas que hace cincuenta años no tenían arma alguna contra enfermedades como el cáncer de mama, ahora pueden combatirlo abiertamente y poseen grandes probabilidades de triunfar. Posiblemente, en un futuro no tan lejano, la tecnología permita el descubrimiento de nuevos tratamientos contra enfermedades que en la actualidad son prácticamente incombatibles. Claro que también se pone en duda ciertos métodos médicos como el aborto, que aunque implementados antes, ahora se practica con mucha más frecuencia por el desarrollo tecnológico que lo ha convertido en una alternativa sin riesgo (para la madre). A tal punto es esto verdad, que en ciertos países se utiliza como método anticonceptivo. En España, más del cincuenta por ciento de las mujeres se somete a por lo menos dos abortos a lo largo de su vida fértil. La clonación, sistema no legalizado en los seres humanos, sigue teniendo la mayoría de la población en contra, no sólo por su gran poder polémico, sino también por el gran peso económico que conlleva. La eutanasia es legal. ¿Es moral? Sigue siendo una pregunta sin respuesta. Es evidente que gracias a la tecnología se ha podido mantener con vida a miles de personas que podrían haber muerto hace mucho tiempo. La pregunta es: si alguien tiene el poder de conseguir que una persona viva, en contra de las leyes naturales, ¿se puede considerar que tiene el poder para decidir que muera? La tecnología dice: sí. La gente…en tela de juicio. = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =